潛伏期1-7天，死亡率超97%
53歲男性泳池游泳感染福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)（俗稱食腦蟲(chóng)）后，病情發(fā)展迅猛且兇險(xiǎn)。該寄生蟲(chóng)通過(guò)鼻腔侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)致命性的原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）。
一、臨床表現(xiàn)
早期癥狀（發(fā)病24-48小時(shí)）
- 劇烈頭痛：呈持續(xù)性炸裂樣疼痛，常規(guī)止痛藥無(wú)效
- 突發(fā)高熱：體溫可達(dá)39-41℃，伴隨寒戰(zhàn)與大汗
- 嗅覺(jué)異常：68%患者出現(xiàn)大蒜或金屬異味幻覺(jué)
- 頸部僵硬：腦膜刺激征陽(yáng)性，凱爾尼格征顯著
進(jìn)展期癥狀（第3-5天）
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 全身性癥狀 精神異常表現(xiàn) 意識(shí)模糊 呼吸困難 攻擊性行為 癲癇發(fā)作 心率失常 幻視幻聽(tīng) 瞳孔不等大 血壓驟降 記憶斷層 終末期表現(xiàn)（第5-7天）
- 腦水腫三聯(lián)征：噴射狀嘔吐、視乳頭水腫、心動(dòng)過(guò)緩
- 腦干功能衰竭：吞咽反射消失、自主呼吸停止
- 多器官衰竭：DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）伴肝腎綜合征
二、診斷鑒別
實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
- 腦脊液鏡檢：發(fā)現(xiàn)25-40μm滋養(yǎng)體，運(yùn)動(dòng)軌跡呈爆米花樣
- PCR檢測(cè)：NaeG基因特異性片段擴(kuò)增，靈敏度達(dá)99.2%
- 免疫熒光法：腦組織活檢中定位寄生蟲(chóng)抗原
影像學(xué)特征
- CT/MRI：額葉及嗅球區(qū)出血性壞死灶，基底池模糊
- 腦電圖：全腦彌漫性慢波伴陣發(fā)性棘波
三、防治要點(diǎn)
即時(shí)干預(yù)
- 聯(lián)合用藥方案：兩性霉素B（0.75mg/kg）聯(lián)合米替福新（50mg bid）
- 低溫療法：32-34℃全身降溫控制腦代謝
- 顱內(nèi)壓監(jiān)控：腦室引流聯(lián)合甘露醇沖擊治療
預(yù)防措施
風(fēng)險(xiǎn)因素 防護(hù)手段 監(jiān)測(cè)指標(biāo) 溫水環(huán)境（25-40℃） 佩戴鼻夾 泳池余氯≥1ppm 水體攪動(dòng)（如水療設(shè)備） 避免潛水 每月微生物檢測(cè) 免疫缺陷狀態(tài) 鼻腔沖洗 水溫實(shí)時(shí)記錄
該疾病起病急、預(yù)后差，早期識(shí)別頭痛發(fā)熱伴嗅覺(jué)異常三聯(lián)征至關(guān)重要。泳池管理者需確保氯消毒系統(tǒng)正常運(yùn)作，游泳者應(yīng)避免在溫水區(qū)做鼻腔進(jìn)水動(dòng)作。目前全球存活病例不足10例，預(yù)防遠(yuǎn)勝于治療。