5項(xiàng)基礎(chǔ)材料+2類補(bǔ)充證明
根據(jù)2025年最新政策，內(nèi)蒙古鄂爾多斯市辦理門診特殊病種（門特）需提交身份證明、診斷材料、申請(qǐng)表等核心文件，并針對(duì)不同病種補(bǔ)充專項(xiàng)醫(yī)學(xué)報(bào)告。線上可通過“蒙速辦”APP提交電子版材料，線下需前往定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>或政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口辦理。
一、必備核心材料
身份證明文件
- 身份證原件及復(fù)印件（有效期6個(gè)月以上）
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需已完成激活并正常繳費(fèi)）
醫(yī)療診斷材料
- 二級(jí)及以上醫(yī)院開具的診斷證明書：需明確標(biāo)注“符合門特認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)”，并加蓋醫(yī)院診斷專用章及主治醫(yī)師簽名。
- 完整病歷資料：包括門診病歷、住院病歷（如有）、檢查報(bào)告（如CT、MRI、化驗(yàn)單等），需體現(xiàn)近6個(gè)月內(nèi)病情記錄。
申請(qǐng)表格
《門診特殊病種待遇申請(qǐng)表》：可在定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？苹蛘?wù)服務(wù)中心領(lǐng)取，需由主治醫(yī)師填寫病情摘要并簽字，加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
二、病種專項(xiàng)補(bǔ)充材料
不同病種需額外提供醫(yī)學(xué)證據(jù)，以下為常見病種示例：
| 病種類型 | 必需補(bǔ)充材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告 | 檢查報(bào)告需在6個(gè)月內(nèi) |
| 高血壓 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告、心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能報(bào)告） | 包含不同日期的3次記錄 |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、術(shù)后復(fù)查影像資料（如CT、PET-CT）、放化療記錄 | 病理報(bào)告需為原件 |
| 慢性心力衰竭 | 心臟超聲報(bào)告（LVEF≤40%）、NT-proBNP檢測(cè)結(jié)果、6分鐘步行試驗(yàn)報(bào)告 | 3個(gè)月內(nèi)檢查結(jié)果 |
三、辦理流程與渠道
線上辦理
- “蒙速辦”APP：進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”模塊，上傳材料掃描件或照片，提交后3個(gè)工作日內(nèi)審核。
- 國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)：跨省異地參保者可同步提交材料，需額外提供異地就醫(yī)備案證明。
線下辦理
- 定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>：攜帶材料至醫(yī)院填寫申請(qǐng)表，由醫(yī)?？瞥鯇徍筮f交醫(yī)保局終審。
- 政務(wù)服務(wù)中心：鄂爾多斯市各旗區(qū)政務(wù)大廳設(shè)醫(yī)保綜合窗口，支持“一窗通辦”，辦理時(shí)限不超過5個(gè)工作日。
四、注意事項(xiàng)
- 材料有效期：診斷證明和檢查報(bào)告需在6個(gè)月內(nèi)，超期需重新開具。
- 材料更新：惡性腫瘤、腎透析等需定期復(fù)查的病種，每年需提交最新治療記錄。
- 異地辦理：已備案的異地患者可直接在就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院結(jié)算，未結(jié)算費(fèi)用需在次年3月31日前回參保地報(bào)銷。
2025年鄂爾多斯門特辦理已實(shí)現(xiàn)線上線下雙通道并行，材料精簡至5項(xiàng)核心證明+病種補(bǔ)充報(bào)告。建議提前確認(rèn)病種目錄與材料清單，避免重復(fù)奔波。慢性病患者可優(yōu)先選擇線上提交，實(shí)時(shí)查詢審核進(jìn)度，確保待遇及時(shí)生效。