3個工作日
5類核心材料
**2025年山東棗莊辦理門診慢性病（門特病）待遇需提交身份證明、醫(yī)保憑證、醫(yī)學(xué)診斷材料、病史記錄及申請表。具體流程包括提交材料、審核評估、公示結(jié)果及待遇生效，全程約需5-10個工作日。
（一）申請條件與適用范圍
參保要求
參加棗莊市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且連續(xù)繳費滿6個月以上。
退休人員無需繳費，但需完成醫(yī)保資格認定。
病種范圍
棗莊市門特病覆蓋38類慢性病，包括糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等，具體病種以當年醫(yī)保目錄為準。
（二）必備材料清單
身份與醫(yī)保憑證
有效身份證原件及復(fù)印件（或電子醫(yī)保憑證）。
醫(yī)保卡原件及復(fù)印件（需激活并正常參保）。
醫(yī)學(xué)診斷材料
住院病歷：近2年內(nèi)二級及以上醫(yī)院的住院記錄，需包含入院診斷、治療方案及出院小結(jié)。
門診病歷：連續(xù)6個月以上的相關(guān)門診記錄。
檢查報告：近6個月內(nèi)的實驗室檢查（如血糖、血脂）或影像學(xué)報告（如CT、MRI）。
特殊病種附加材料
惡性腫瘤：需提供病理診斷報告及放化療記錄。
尿毒癥：需近3個月內(nèi)的透析記錄或腎功能檢測報告。
申請表與承諾書
《棗莊市門特病待遇申請表》（需定點醫(yī)院醫(yī)師簽字并加蓋公章）。
《材料真實性承諾書》（申請人簽字確認）。
（三）辦理流程與時間節(jié)點
提交申請
線上渠道：通過“棗莊醫(yī)保”微信公眾號或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)上傳材料電子版。
線下渠道：到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口提交紙質(zhì)材料。
審核與評估
醫(yī)保部門組織專家對材料進行審核，復(fù)雜病例需現(xiàn)場醫(yī)學(xué)評估。
審核周期為3-5個工作日，結(jié)果通過短信或官網(wǎng)公示。
待遇生效
公示無異議后，門特病待遇自批準之日起生效，有效期2年。
（四）材料對比與常見問題
| 對比項 | 職工醫(yī)保參保人 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人 |
|---|---|---|
| 參保年限要求 | 連續(xù)繳費滿6個月 | 連續(xù)繳費滿12個月 |
| 病種覆蓋范圍 | 38類慢性病全量覆蓋 | 部分病種（如精神類疾病）需額外審核 |
| 材料提交方式 | 支持線上全流程辦理 | 線下提交為主，部分支持線上預(yù)審 |
（五）注意事項與變更說明
材料有效期：住院病歷及檢查報告需在2年內(nèi)，超期需重新提供。
待遇續(xù)期：有效期滿前3個月需重新提交申請，否則待遇自動終止。
信息變更：參保人聯(lián)系方式、定點醫(yī)院等信息變動需及時向醫(yī)保部門報備。
門特病待遇辦理需嚴格遵循材料規(guī)范與時間節(jié)點，建議提前咨詢定點醫(yī)院醫(yī)?？?/span>或撥打棗莊市醫(yī)保服務(wù)熱線（0632-12393）確認細節(jié)，以確保流程高效順暢。