《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》、病歷資料、檢查報(bào)告、疾病診斷證明等相關(guān)材料并加蓋醫(yī)院印章。
在 2025 年于海南東方辦理門診特病，需要準(zhǔn)備一系列材料，以順利完成申請(qǐng)流程。這些材料是證明患者病情符合門診特病標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵依據(jù)，準(zhǔn)備齊全且符合要求的材料，有助于提高申請(qǐng)的成功率和效率。
一、核心申請(qǐng)材料
- 《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》：這是申請(qǐng)門診特病的必備表格，需如實(shí)填寫個(gè)人基本信息、申請(qǐng)的疾病種類等內(nèi)容。表格可在就醫(yī)的具備門診慢性特殊疾病認(rèn)定條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)索要，或在 “政務(wù)中心 --> 下載專區(qū)” 進(jìn)行下載。填寫時(shí)應(yīng)確保信息準(zhǔn)確無誤，字跡清晰。
- 疾病診斷證明：需由二級(jí)或以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確診斷患者所患的疾病屬于海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病病種范圍。診斷證明應(yīng)包含患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、診斷疾病名稱、診斷依據(jù)、病情描述等關(guān)鍵信息，并加蓋醫(yī)院公章。該證明是認(rèn)定門診特病的重要基礎(chǔ)材料。
- 病歷資料：提供完整的門診或住院病歷，包括病歷首頁(yè)、病程記錄、護(hù)理記錄單、體溫監(jiān)測(cè)表、醫(yī)囑等內(nèi)容。這些病歷資料能夠全面反映患者的病情及診療過程，體現(xiàn)病情的真實(shí)性和連續(xù)性，為門診特病認(rèn)定提供有力支撐。例如，住院病歷中的出入院記錄、手術(shù)記錄等，可詳細(xì)展示患者疾病的治療情況。
- 檢查報(bào)告：涵蓋與所患疾病相關(guān)的各種檢查單、化驗(yàn)單、病理報(bào)告等。如血液檢查報(bào)告、影像檢查（如 X 光、CT、MRI 等）報(bào)告、病理切片報(bào)告等。這些檢查報(bào)告能夠輔助醫(yī)生更準(zhǔn)確地判斷病情，也是認(rèn)定門診特病時(shí)審核的重要內(nèi)容。例如，對(duì)于患有糖尿病的患者，血糖檢測(cè)報(bào)告、糖化血紅蛋白檢測(cè)報(bào)告等都是關(guān)鍵的檢查報(bào)告。
二、其他輔助材料（部分情況需要）
- 身份證及復(fù)印件：用于確認(rèn)申請(qǐng)人身份，確保申請(qǐng)信息與申請(qǐng)人準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)。復(fù)印件需清晰可辨，與原件一致。在辦理過程中，可能需要多次提供身份證復(fù)印件，建議提前準(zhǔn)備多份。
- 醫(yī)保卡及復(fù)印件：關(guān)聯(lián)特殊病種申請(qǐng)與醫(yī)保賬戶，方便后續(xù)享受相應(yīng)醫(yī)保待遇及報(bào)銷結(jié)算。復(fù)印件同樣要保證清晰，能準(zhǔn)確識(shí)別卡上的信息。
- 近期免冠照片：一般要求提供 1 - 2 張一寸或二寸近期免冠照片，用于制作特殊病種就醫(yī)憑證等相關(guān)材料。照片應(yīng)符合規(guī)定的規(guī)格和要求，背景清晰，面部表情自然。
三、特殊情況補(bǔ)充材料
- 惡性腫瘤患者：除上述基本材料外，還應(yīng)提供放、化療方案。詳細(xì)說明患者所接受的放、化療具體方式、療程安排、藥物使用等信息，以便更全面地評(píng)估病情和治療需求。
- 異地居住參保人員：若為異地居住參保人員申請(qǐng)門診慢性特殊疾病治療，可使用就醫(yī)地《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病申請(qǐng)認(rèn)定表》，并提供相關(guān)材料，向參保所在地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)?？赡苄枰峁┊惖鼐幼∽C明等材料，以證明其異地居住的事實(shí)。
在 2025 年海南東方辦理門診特病時(shí)，務(wù)必準(zhǔn)備好上述各類材料，確保材料的真實(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。不同情況所需材料可能存在差異，建議提前向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或具備認(rèn)定條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)詳細(xì)咨詢，按照要求準(zhǔn)備齊全材料后再提交申請(qǐng)，以順利獲得門診特病認(rèn)定資格，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇 。