身份證、社保卡、診斷證明、住院病歷、檢查報(bào)告、申請(qǐng)表
2025年在河南焦作辦理門(mén)診特殊病種（門(mén)特）需提交身份證明、醫(yī)保憑證、病史資料三類(lèi)核心材料，涵蓋基礎(chǔ)證件、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表格等7項(xiàng)必備文件，具體材料根據(jù)病種類(lèi)型存在差異。
一、基礎(chǔ)身份材料
個(gè)人身份證明
- 有效期內(nèi)的二代身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印在同一頁(yè)）
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需完成激活并正常繳費(fèi)）
- 近期1寸免冠白底照片（2張紙質(zhì)版及電子版，部分地區(qū)支持線上提交）
代理材料（非本人辦理時(shí)）
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件
- 親屬關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證）或授權(quán)委托書(shū)
二、醫(yī)療證明文件
確診資料
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)（加蓋醫(yī)院公章）
- 住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等）
- 門(mén)診病歷（近1年內(nèi)的完整就診記錄）
- 檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告、血液檢驗(yàn)單等）
治療記錄
- 用藥清單（需體現(xiàn)連續(xù)治療3個(gè)月以上記錄）
- 特殊治療憑證（如透析記錄、放療化療單據(jù)）
| 病種類(lèi)型 | 附加材料要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、基因檢測(cè)結(jié)果 |
| 尿毒癥 | 透析治療記錄、腎功能檢測(cè)報(bào)告 |
| 糖尿病 | 血糖監(jiān)測(cè)記錄、并發(fā)癥診斷證明 |
| 嚴(yán)重精神障礙 | 精神專(zhuān)科醫(yī)院診斷證明、用藥記錄 |
三、申請(qǐng)流程材料
線上申報(bào)
- 通過(guò)“河南醫(yī)保”微信/支付寶小程序提交材料，上傳病歷掃描件或清晰照片。
- 填寫(xiě)《河南省門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》（電子版自動(dòng)生成，需打印后由醫(yī)院蓋章上傳）。
線下辦理
- 至焦作市醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤?strong>紙質(zhì)材料，包括：
- 醫(yī)院蓋章的申請(qǐng)表
- 原始病歷資料（部分醫(yī)院提供檔案調(diào)取服務(wù)）
- 材料真實(shí)性承諾書(shū)（現(xiàn)場(chǎng)簽署）
- 至焦作市醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤?strong>紙質(zhì)材料，包括：
四、材料審核要點(diǎn)
真實(shí)性驗(yàn)證
- 住院病歷需包含醫(yī)院病案室公章，門(mén)診記錄需有醫(yī)師簽名及科室章。
- 診斷證明需明確標(biāo)注疾病名稱(chēng)、分期分型（如癌癥TNM分期）。
時(shí)效性要求
檢查報(bào)告有效期一般為6個(gè)月內(nèi)，慢性病病程需1年以上（阿爾茨海默癥等特殊病種除外）。
辦理過(guò)程中需確保材料完整、印章清晰、信息一致，線上渠道可實(shí)時(shí)查詢審批進(jìn)度，平均審核周期為10-15個(gè)工作日。河南焦作已實(shí)現(xiàn)“零跑腿”線上服務(wù)，建議優(yōu)先選擇電子化申報(bào)以縮短辦理時(shí)間。
