38種
2025年廣西門診特殊病種的檢查項(xiàng)目報銷范圍覆蓋38種疾病，包括冠心病、高血壓、糖尿病等常見慢性病及重癥疾病，報銷比例最高達(dá)85%，并新增單列支付藥品“即申即享”政策，進(jìn)一步優(yōu)化患者用藥保障流程。
（一）病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 覆蓋病種：共納入38種門診特殊慢性病，涵蓋冠心病、高血壓（非高危/高危組）、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、慢性肝炎治療鞏固期、慢性阻塞性肺疾病等。
- 認(rèn)定流程：參保人員需填寫《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》，可通過醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳下載或醫(yī)保中心領(lǐng)取，提交后由醫(yī)保部門審核認(rèn)定。
（二）報銷政策與標(biāo)準(zhǔn)
報銷比例：
- 居民醫(yī)保：最高報銷85%，具體比例因病種和費(fèi)用類型而異。
- 職工醫(yī)保：參照居民醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
- 醫(yī)療救助對象：一類人員報銷100%。
單列支付藥品：
- 142種特殊藥品實(shí)行“即申即享”，按50%報銷，簡化報銷流程。
- 適用病種包括癌癥、罕見病等需長期用藥的疾病。
（三）政策優(yōu)化與服務(wù)升級
- 取消門診單日限額：患者門診報銷不再受單日費(fèi)用限制，進(jìn)一步減輕長期治療負(fù)擔(dān)。
- 異地就醫(yī)便利化：參保人員取消戶籍限制，異地就醫(yī)報銷流程更便捷。
表：2025年廣西門診特殊病種報銷政策對比
| 項(xiàng)目 | 居民醫(yī)保 | 職工醫(yī)保 | 醫(yī)療救助一類人員 |
|---|---|---|---|
| 最高報銷比例 | 85% | 參照居民醫(yī)保 | 100% |
| 單列藥品報銷 | 50% | 50% | 100% |
| 門診日限額 | 取消 | 取消 | 取消 |
2025年廣西門診特殊病種政策通過擴(kuò)大病種覆蓋、提高報銷比例、簡化流程及取消限制，顯著提升了患者醫(yī)療保障水平，尤其對慢性病和重癥患者而言，檢查與用藥負(fù)擔(dān)大幅減輕，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的普惠性和精準(zhǔn)性。