2025年遼寧省特殊病種申請需滿足戶籍、診斷、材料完整三項核心條件。
遼寧省參保人員申請特殊病種待遇，需符合基本醫(yī)療保險在保狀態(tài)、疾病范圍認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及材料提交規(guī)范性要求，通過審核后可享受門診或住院醫(yī)療費用報銷優(yōu)惠。
一、申請資格條件
參保要求
- 申請人須為遼寧省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常繳費人員，且連續(xù)參保滿6個月以上（斷繳不超過3個月可補辦）。
- 異地參保人員需提供參保地轉(zhuǎn)診證明及遼寧省居住證。
疾病范圍
2025年納入遼寧省特殊病種目錄的疾病共32類（見表1），包含惡性腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重精神障礙等。
表1：2025年遼寧省部分特殊病種及診斷標(biāo)準(zhǔn)
病種名稱 診斷標(biāo)準(zhǔn) 需提交材料 惡性腫瘤 病理報告或影像學(xué)確診（III期以上） 三甲醫(yī)院病理報告、CT/MRI報告 慢性腎衰竭（尿毒癥） 血肌酐≥707μmol/L或需規(guī)律透析 腎功能檢查單、透析治療記錄 重度抑郁癥 ICD-11診斷標(biāo)準(zhǔn)+病程≥2年 精神?？漆t(yī)院病歷、心理評估量表 戶籍與年齡限制
- 本地戶籍居民憑身份證直接申請；非戶籍常住人口需提供居住證及社保證明。
- 未成年人需由監(jiān)護人代辦，附出生證明及監(jiān)護人關(guān)系證明。
二、材料準(zhǔn)備與提交
基礎(chǔ)材料
- 身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)?？?/strong>、近期一寸照片2張。
- 病歷資料：需由二級以上醫(yī)院出具，含診斷書、檢查報告、治療方案（蓋章）。
補充材料
- 罕見病或疑難病例需提交省級專家委員會的鑒定意見。
- 委托他人辦理時需提供授權(quán)委托書及代辦人身份證。
材料審核時限
醫(yī)保局受理后15個工作日內(nèi)完成初審，復(fù)雜病例可延長至30個工作日。
三、申請流程與待遇
線上申請
登錄遼寧醫(yī)保服務(wù)平臺APP，上傳材料并填寫電子申請表。
線下辦理
至區(qū)/縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口提交紙質(zhì)材料，現(xiàn)場領(lǐng)取《特殊病種備案表》。
待遇生效與使用
審核通過后，次月1日起享受門診報銷比例70%-90%（根據(jù)病種分級），住院起付線降低50%。
2025年遼寧省特殊病種政策進一步優(yōu)化審批效率，但申請人需確保材料真實性，虛假申報將納入醫(yī)保信用黑名單。具體病種細則可咨詢當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保局或定點醫(yī)院醫(yī)保辦。