線上/線下雙渠道辦理，30個工作日內(nèi)完成審核
2025年貴州省辦理特殊門診需先確診符合全省統(tǒng)一病種范圍的疾病，準(zhǔn)備身份證、社?？?、診斷證明等材料，通過社保局窗口、指定醫(yī)院醫(yī)保辦或貴州醫(yī)保APP提交申請，經(jīng)初審醫(yī)院專家鑒定和醫(yī)保專家委員會評審通過后，領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》 即可享受待遇。
一、辦理?xiàng)l件與核心材料
申辦條件
- 確診疾病需符合《省醫(yī)保局關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范慢特病門診保障制度的通知》等文件規(guī)定的全省統(tǒng)一病種（如結(jié)核病、重性精神疾病等），未列入統(tǒng)一范圍的按各統(tǒng)籌區(qū)政策執(zhí)行。
- 參保狀態(tài)正常，且需長期門診治療、醫(yī)療費(fèi)用較高。
必備材料清單
材料類型 具體內(nèi)容 備注 身份與參保證明 身份證原件及復(fù)印件、社保卡（或電子醫(yī)保憑證） 確保社?？顟B(tài)正常 醫(yī)療診斷材料 三級甲等醫(yī)院出具的診斷證明、完整病歷本、出院小結(jié)、相關(guān)檢查報告（如CT、化驗(yàn)單） 需明確疾病診斷及治療方案 申請表格 《特殊病種門診申請表》（可在社保局或指定醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取） 需填寫完整并簽字確認(rèn) 其他材料 近期1寸免冠照片1張、異地就醫(yī)需額外提供異地就醫(yī)備案表 照片用于《特殊病種門診專用病歷》制作
二、辦理流程
申請?zhí)峤?/strong>
- 線下渠道：攜帶材料前往參保地社保局窗口或二級及以上指定醫(yī)院醫(yī)保辦，填寫申請表并提交資料。
- 線上渠道：通過貴州醫(yī)保APP或貴州政務(wù)服務(wù)網(wǎng)上傳材料，在線填寫申請信息（需注冊并實(shí)名認(rèn)證）。
審核與評審
- 初審：提交材料后，由指定醫(yī)院組織醫(yī)療專家進(jìn)行病情診查和初步鑒定，符合條件的進(jìn)入評審環(huán)節(jié)。
- 終審：醫(yī)保部門每季度末組織專家委員會集中評審，根據(jù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)審定資格，審核時限為30個工作日。
結(jié)果領(lǐng)取與待遇生效
- 審核通過者，于下個季度第一個月5個工作日后，攜帶社保卡到社保局領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，從當(dāng)月起享受待遇。
- 未通過者將收到書面通知，注明原因并退回材料，可補(bǔ)充資料后重新申請。
三、辦理渠道對比與注意事項(xiàng)
線上 vs 線下辦理對比
辦理方式 優(yōu)勢 適用人群 辦理地點(diǎn)/平臺 線下辦理 材料可現(xiàn)場核驗(yàn)，適合不熟悉線上操作人群 老年人、材料復(fù)雜需指導(dǎo)者 社保局窗口、指定醫(yī)院醫(yī)保辦（如貴陽市南明區(qū)遵義路270號省政務(wù)服務(wù)中心） 線上辦理 7×24小時提交，無需跑腿，進(jìn)度可查 中青年、材料齊全且操作熟練者 貴州醫(yī)保APP、貴州政務(wù)服務(wù)網(wǎng) 關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 醫(yī)院選擇：需選定1家定點(diǎn)醫(yī)院和1家特殊病種門診服務(wù)藥店，后續(xù)就醫(yī)購藥需在選定機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
- 復(fù)審要求：部分病種需定期復(fù)審（按《省醫(yī)療保障事務(wù)中心關(guān)于統(tǒng)一門診慢特病復(fù)審病種復(fù)審條件的通知》執(zhí)行），逾期未復(fù)審將暫停待遇。
- 異地就醫(yī)：需提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，方可在省外定點(diǎn)機(jī)構(gòu)享受特殊門診報銷。
貴州省特殊門診辦理已實(shí)現(xiàn)全省通辦、一窗通辦，參保人可根據(jù)自身情況選擇線上或線下渠道，確保材料真實(shí)完整以提高審核效率。如有疑問，可撥打0851-12393醫(yī)保熱線或前往政務(wù)服務(wù)大廳現(xiàn)場咨詢，及時享受醫(yī)保政策支持。