1-3種基礎(chǔ)證件+3-5項(xiàng)醫(yī)療證明材料
在新疆昆玉地區(qū)辦理門診慢特病待遇，需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明及申請(qǐng)表等核心材料，具體包括個(gè)人身份證件、醫(yī)保憑證、疾病診斷證明、住院病歷、檢查報(bào)告等，部分病種還需補(bǔ)充近期治療記錄或特殊檢查結(jié)果。
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
身份與醫(yī)保證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證
- 1寸免冠照片2張（白底或藍(lán)底）
申請(qǐng)表格
- 《門診慢特病申請(qǐng)表》（需參保單位或社區(qū)蓋章）
- 個(gè)人承諾書（如實(shí)申報(bào)病情及材料真實(shí)性）
其他輔助材料
- 銀行卡復(fù)印件（用于待遇發(fā)放，需標(biāo)注開戶行）
- 異地居住證明（如需異地就醫(yī)，提供居住證或暫住證）
二、醫(yī)療證明材料
核心診斷依據(jù)
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)師簽名）
- 住院病歷首頁(yè)及出院記錄（近1-3年內(nèi)有效）
檢查與檢驗(yàn)報(bào)告
- 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查（如CT、MRI）或實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、生化指標(biāo)）
- 特殊病種專項(xiàng)檢查（如糖尿病的糖化血紅蛋白報(bào)告、高血壓的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)）
表：不同慢特病需補(bǔ)充的關(guān)鍵檢查材料
病種類別 必查項(xiàng)目 可選補(bǔ)充項(xiàng)目 糖尿病 空腹血糖、糖化血紅蛋白 尿微量白蛋白、眼底檢查 高血壓 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、心電圖 心臟彩超、腎功能檢查 惡性腫瘤 病理報(bào)告、影像學(xué)資料 腫瘤標(biāo)志物、手術(shù)記錄 慢性腎病 尿常規(guī)、腎功能檢測(cè) 腎臟B超、24小時(shí)尿蛋白定量 治療與用藥記錄
- 近半年門診病歷或處方單（體現(xiàn)連續(xù)治療過程）
- 特殊藥品使用記錄（如靶向藥、免疫抑制劑，需附醫(yī)師說明）
三、特殊病種附加材料
精神類疾病
- 精神?？漆t(yī)院診斷證明（需副主任醫(yī)師及以上簽名）
- 近1年治療記錄（包括心理評(píng)估或用藥調(diào)整記錄）
結(jié)核病
- 痰培養(yǎng)報(bào)告或結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果
- 抗結(jié)核治療方案（需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具）
器官移植術(shù)后
- 移植手術(shù)記錄及術(shù)后病理報(bào)告
- 免疫抑制劑用藥清單（需注明劑量及療程）
在新疆昆玉辦理門診慢特病需嚴(yán)格按病種準(zhǔn)備材料，確保診斷證明、檢查報(bào)告及治療記錄完整且符合時(shí)效要求，部分病種如惡性腫瘤或器官移植需額外提供專項(xiàng)醫(yī)療文書，建議提前咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以避免遺漏。
