是，2025年湖南省特殊門診藥品目錄已被覆蓋，并通過(guò)“雙通道”機(jī)制進(jìn)行管理 。
2025年，湖南省通過(guò)實(shí)施“雙通道”藥品管理機(jī)制，有效覆蓋了特殊門診所需的藥品目錄 。該機(jī)制確保參?；颊咴诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店都能購(gòu)買到臨床必需、療效確切但價(jià)格昂貴的特殊藥品，并享受統(tǒng)一的醫(yī)保報(bào)銷政策 。目錄的制定和更新嚴(yán)格遵循國(guó)家及省級(jí)醫(yī)保政策，旨在提高特殊門診用藥的可及性和保障水平 。
（一） “雙通道”機(jī)制與特殊門診藥品的關(guān)系
“雙通道”機(jī)制的定義與作用 “雙通道”是指通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，滿足國(guó)家醫(yī)保談判藥品，特別是臨床必需、價(jià)格昂貴的特殊藥品的供應(yīng)保障，并實(shí)行統(tǒng)一的醫(yī)保支付政策 。此機(jī)制旨在解決部分特殊藥品在醫(yī)院“進(jìn)院難”的問(wèn)題，讓特殊門診患者能夠更便捷地獲得所需藥品 。
“雙通道”目錄與特殊門診的關(guān)聯(lián) 被納入湖南省“雙通道”單行支付管理的藥品，通常就是特殊門診治療重特大疾病所必需的特殊藥品 。這些藥品經(jīng)過(guò)嚴(yán)格遴選，符合臨床必需、療效確切、價(jià)格昂貴、治療周期長(zhǎng)等特征 。2025年版的“雙通道”目錄收錄了268個(gè)通用名藥品，為特殊門診提供了有力的藥品保障 。
“雙通道”藥品目錄（2025年）與特殊門診藥品的對(duì)比
對(duì)比項(xiàng)
“雙通道”藥品目錄（2025年）
特殊門診藥品
管理主體
湖南省醫(yī)療保障局、湖南省人力資源和社會(huì)保障廳
各級(jí)醫(yī)療保障部門
核心目的
保障國(guó)家談判藥品，特別是高價(jià)、稀缺特殊藥品的供應(yīng)與報(bào)銷 | 保障患有慢性病、特殊疾病患者在門診治療的長(zhǎng)期用藥需求 | | 藥品范圍 | 268個(gè)通用名藥品，主要為國(guó)家醫(yī)保談判藥品中的特殊藥品 | 范圍更廣，包含“雙通道”藥品及部分未納入“雙通道”但治療慢特病必需的藥品 | | 支付方式 | 實(shí)行單行支付管理，報(bào)銷政策獨(dú)立于普通門診統(tǒng)籌 | 可能實(shí)行單列支付或按病種限額報(bào)銷，與普通門診有區(qū)別 | | 購(gòu)藥渠道 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) + 定點(diǎn)零售藥店（“雙通道”） | 主要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，部分可通過(guò)“雙通道”藥店 | | 政策依據(jù) | 《湖南省醫(yī)?！半p通道”單行支付管理藥品目錄（2025年）》 | 《湖南省居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門診待遇保障管理辦法》等 |
（二） 特殊門診藥品的報(bào)銷與管理
報(bào)銷政策特殊門診的藥品費(fèi)用報(bào)銷比例和額度通常高于普通門診 。根據(jù)湖南省最新惠民舉措，在全省范圍內(nèi)取消了慢特病門診用藥的先行自付，醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用將依據(jù)具體的病種待遇標(biāo)準(zhǔn)按比例進(jìn)行報(bào)銷 。具體的報(bào)銷比例和年度限額會(huì)因病種和參保類型（職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）而異 。
藥品申請(qǐng)與準(zhǔn)入 新的特殊藥品要進(jìn)入特殊門診保障范圍，通常需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的評(píng)估和審批程序。申請(qǐng)工作會(huì)依據(jù)國(guó)家新版醫(yī)保藥品目錄中協(xié)議期內(nèi)的談判藥品來(lái)開(kāi)展 。對(duì)于治療門診慢特病必需但未納入“雙通道”目錄的貴重藥品，經(jīng)過(guò)審批后，也可被列入單列支付范圍 。
目錄更新與執(zhí)行 湖南省的特殊門診相關(guān)藥品目錄會(huì)動(dòng)態(tài)調(diào)整，以與國(guó)家醫(yī)保藥品目錄保持同步 。2025年1月1日起，新的醫(yī)保藥品目錄在湖南省正式執(zhí)行，相關(guān)的“雙通道”管理藥品目錄也隨之更新生效 。目錄的制定和報(bào)銷比例的確定均嚴(yán)格遵循國(guó)家和湖南省的相關(guān)政策，各市州不得自行增刪或調(diào)整 。
2025年湖南省通過(guò)完善的“雙通道”機(jī)制和慢特病門診保障政策，實(shí)現(xiàn)了對(duì)特殊門診所需藥品的有效覆蓋。參保患者不僅能夠獲得種類更多、療效更好的特殊藥品，還能在更廣泛的購(gòu)藥渠道享受到優(yōu)化后的醫(yī)保報(bào)銷待遇，切實(shí)減輕了重特大疾病患者的門診用藥負(fù)擔(dān)。