3-5個(gè)工作日
在2025年內(nèi)蒙古阿拉善盟辦理門(mén)診特殊慢性病（門(mén)特）待遇認(rèn)定時(shí)，申請(qǐng)人需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、病史材料、醫(yī)保參保憑證及近期免冠照片等資料。具體流程需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，審核通過(guò)后方可享受門(mén)特待遇。
一、申請(qǐng)條件與基本要求
參保狀態(tài)
申請(qǐng)人需為阿拉善盟城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。病種范圍
所申請(qǐng)病種需符合《內(nèi)蒙古自治區(qū)門(mén)診特殊慢性病病種目錄》（2025年更新版）規(guī)定，如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等25類病種。病史門(mén)檻
需提供近2年內(nèi)相關(guān)病史記錄，部分病種（如器官移植術(shù)后）需持續(xù)治療證明。
二、材料清單與格式規(guī)范
基礎(chǔ)材料
材料名稱 具體要求 備注 有效身份證件 原件及復(fù)印件（戶籍非阿拉善盟需提供居住證） 復(fù)印件需加蓋社區(qū)公章 醫(yī)保憑證 社會(huì)保障卡或電子醫(yī)保憑證 需激活并正常繳費(fèi) 近期免冠照片 2寸白底彩色照片2張 照片背面標(biāo)注姓名及身份證號(hào) 醫(yī)療證明材料
材料名稱 適用病種 格式要求 診斷證明書(shū) 所有病種 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具 病理報(bào)告單 惡性腫瘤、器官移植等 需加蓋醫(yī)院病理科公章 檢驗(yàn)報(bào)告單 糖尿病、冠心病等 近6個(gè)月內(nèi)有效 住院病歷 需住院治療的病種（如尿毒癥） 復(fù)印件需包含入院記錄及出院小結(jié) 特殊情形附加材料
異地就醫(yī)患者：需提供異地就醫(yī)備案表及費(fèi)用結(jié)算清單。
退休人員：需附退休證明文件。
未成年人申請(qǐng)：監(jiān)護(hù)人身份證及戶口簿原件。
三、辦理流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
初審階段
申請(qǐng)人向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，由醫(yī)院醫(yī)保辦進(jìn)行合規(guī)性審核，耗時(shí)1個(gè)工作日。復(fù)審階段
醫(yī)療機(jī)構(gòu)將初審通過(guò)材料報(bào)送至阿拉善盟醫(yī)療保障局，復(fù)審周期為2-3個(gè)工作日。結(jié)果通知
審核通過(guò)后，醫(yī)保局通過(guò)短信或政務(wù)平臺(tái)通知結(jié)果，并同步更新醫(yī)保系統(tǒng)待遇標(biāo)識(shí)。
四、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
材料時(shí)效性
診斷證明、檢驗(yàn)報(bào)告等醫(yī)療材料有效期為6個(gè)月，超期需重新開(kāi)具。病種變更與續(xù)期
已認(rèn)定門(mén)特待遇的患者若病情變化或新增病種，需重新提交申請(qǐng)材料。待遇起止時(shí)間
門(mén)特待遇自審核通過(guò)次月生效，中斷繳費(fèi)超過(guò)3個(gè)月需補(bǔ)繳后方可恢復(fù)。
示例表格：在職與退休人員材料差異對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 在職人員 | 退休人員 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件 | 身份證原件及退休證復(fù)印件 |
| 醫(yī)保憑證 | 社會(huì)保障卡 | 社會(huì)保障卡（已標(biāo)注退休狀態(tài)） |
| 特殊附加材料 | 無(wú) | 退休工資流水或養(yǎng)老金發(fā)放證明 |
門(mén)特待遇認(rèn)定直接關(guān)系患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建議提前核對(duì)材料完整性并關(guān)注政策動(dòng)態(tài)。阿拉善盟醫(yī)保局提供線上預(yù)審服務(wù)，可通過(guò)“蒙速辦”APP上傳材料進(jìn)行初步審核，減少線下辦理次數(shù)。最終解釋權(quán)歸阿拉善盟醫(yī)療保障局所有，具體細(xì)節(jié)可撥打0483-12345咨詢。