基本材料及病種相關(guān)證明文件
辦理特殊病種所需材料因具體疾病而異，但核心材料主要涵蓋身份證明、醫(yī)療診斷依據(jù)和申請表格三類，需確保材料真實、完整且符合政策時效性要求。
一、基礎(chǔ)身份與醫(yī)保材料
- 身份證明文件：
- 身份證原件及復印件（本人及代辦人，如適用）
- 戶口本原件及復印件（需含本人頁及戶籍首頁）
- 醫(yī)保參保憑證：
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證
- 參保繳費證明（由醫(yī)保局出具）
- 申請表格：
《山西省基本醫(yī)療保險門診特殊病種申請表》（需醫(yī)院蓋章）
二、醫(yī)療診斷證明材料
需由二級以上公立醫(yī)院出具，且有效期通常為6個月內(nèi)：
- 病歷資料：
- 住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)）
- 門診病歷（體現(xiàn)疾病進展及治療過程）
- 檢查與檢驗報告：
- 關(guān)鍵指標化驗單（如血糖、腫瘤標志物等）
- 影像學報告（CT、MRI、病理切片等）
- 特殊檢查結(jié)果（基因檢測、功能評估等）
- 診斷證明書：
- 由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章
- 明確標注疾病名稱、分期及并發(fā)癥
表：不同病種所需核心檢查對照
| 病種類別 | 必需檢驗項目 | 輔助診斷材料 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、PET-CT報告 | 基因檢測結(jié)果、化療記錄 |
| 慢性腎功能衰竭 | 肌酐清除率報告、腎臟超聲 | 透析治療記錄、電解質(zhì)化驗單 |
| 嚴重精神障礙 | 心理評估量表、腦電圖 | 精神科專科診斷證明、用藥記錄 |
三、其他輔助材料
- 代辦材料（非本人辦理時）：
- 授權(quán)委托書（需公證）
- 代辦人身份證原件及復印件
- 政策補充文件：
- 低保/特困證明（用于費用減免）
- 異地就醫(yī)備案表（跨區(qū)域參保者提供）
材料遞交后需經(jīng)醫(yī)保部門審核，一般10-15個工作日內(nèi)反饋結(jié)果，建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保局獲取最新清單，避免因政策調(diào)整導致材料缺失。辦理過程中需確保所有醫(yī)療文件清晰可辨，并與實際病情一致，以免影響審批進度。