身份證、社?？?、病歷資料、申請表
2025年新疆和田辦理門診特殊病種（門特） 需提供參保人身份證或社會保障卡復(fù)印件（非本人辦理需額外提供代辦人身份證或社?？◤?fù)印件）、相關(guān)病歷資料（含門診病歷、疾病診斷證明、出院記錄、輔助檢查結(jié)果等），并填寫《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》 和《門診特定病種就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點表》（部分情況需提供）。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與參保憑證
- 本人身份證原件及復(fù)印件
- 社會保障卡（醫(yī)保卡）原件及復(fù)印件
- 代辦人辦理時需額外提供代辦人身份證或社?？◤?fù)印件
醫(yī)療診斷材料
- 疾病診斷證明原件（由二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具，需明確診斷病種及治療方案）
- 門診病歷或出院記錄原件及復(fù)印件（需包含病史、治療經(jīng)過及近期病情描述）
- 相關(guān)檢查報告單（如影像學(xué)報告、實驗室檢驗結(jié)果等，需與診斷病種直接相關(guān)）
申請表格
- 《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》（可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領(lǐng)取，需填寫個人信息、病種信息及就醫(yī)意向）
- 《門診特定病種就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點表》（部分地區(qū)要求選擇1-2家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具體以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)）
二、材料提交與審核說明
提交方式
方式 提交地點/渠道 注意事項 線下提交 和田地區(qū)醫(yī)保局服務(wù)窗口或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu) 工作日夏季10:00-14:00、16:00-20:00；冬季10:00-14:00、15:30-19:30（節(jié)假日除外） 線上提交 當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官方網(wǎng)站或指定APP 需上傳材料掃描件，提交后致電0903-2032028確認(rèn) 審核流程
- 材料初審：醫(yī)保窗口或醫(yī)療機(jī)構(gòu)核對材料完整性及真實性，缺失材料需在5個工作日內(nèi)補(bǔ)充
- 專家評審：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織醫(yī)療專家對病種診斷及治療必要性進(jìn)行復(fù)核（通常10個工作日內(nèi)完成）
- 結(jié)果通知：通過短信、電話或郵件告知審核結(jié)果，通過者發(fā)放門特病種認(rèn)定通知書
三、注意事項
- 病種范圍：需符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄規(guī)定的門診特殊病種（如惡性腫瘤、糖尿病、慢性腎功能不全等），具體可咨詢和田地區(qū)醫(yī)保局（電話0903-2022015）
- 材料有效期：診斷證明及檢查報告需為近3個月內(nèi)開具，過期需重新提供
- 待遇生效：審核通過后，門特待遇自批準(zhǔn)次月起生效，有效期通常為1-3年，到期前需重新申請認(rèn)定
辦理門特是享受門診特殊病種醫(yī)保報銷的重要前提，建議申請人提前通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)最新政策，確保材料齊全、真實，以提高審核通過率。如有疑問，可直接聯(lián)系和田地區(qū)醫(yī)保服務(wù)熱線獲取一對一指導(dǎo)。