2項(xiàng)核心材料+線上線下雙渠道辦理
2025年福建福州辦理門診慢特病需準(zhǔn)備《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》及與病種相關(guān)的病歷資料（含診斷證明、檢查報(bào)告等），可通過(guò)線上平臺(tái)（閩政通APP、“福建醫(yī)療保障”小程序等）或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)/定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理，材料提交方式支持紙質(zhì)或電子上傳，審批通過(guò)后可在線打印待遇證明。
一、核心申請(qǐng)材料
1. 基礎(chǔ)通用材料
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：需經(jīng)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)專業(yè)主治及以上職稱醫(yī)師填寫，醫(yī)保辦審核蓋章，可在線下載空白表格或在醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取。
- 身份與參保憑證：醫(yī)保碼、有效身份證件或社?？ǎㄈ芜x其一），用于確認(rèn)參保身份及信息。
2. 病種專項(xiàng)病歷資料
| 病種類型 | 必需材料 | 材料要求 |
|---|---|---|
| 高血壓/糖尿病 | 近3個(gè)月內(nèi)血壓/血糖檢測(cè)報(bào)告、糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果（糖尿?。⒉l(fā)癥診斷證明（如視網(wǎng)膜病變、腎病等） | 檢查報(bào)告需二級(jí)及以上醫(yī)院出具，日期在有效期內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告、影像學(xué)檢查報(bào)告（CT/MRI等）、放化療方案記錄 | 需提供完整的診斷及治療記錄 |
| 慢性腎病/透析 | 腎功能檢查報(bào)告（如血肌酐、eGFR值）、透析記錄單 | 需顯示病情進(jìn)展及治療連續(xù)性 |
| 其他病種 | 與申請(qǐng)病種直接相關(guān)的出院小結(jié)、診斷證明、專項(xiàng)檢查報(bào)告（如心電圖、肺功能等） | 材料需明確疾病診斷及長(zhǎng)期治療必要性 |
二、辦理渠道與流程
1. 線上辦理（推薦）
- 閩政通APP：登錄后進(jìn)入【醫(yī)保服務(wù)】→【門診慢特病病種申請(qǐng)】，填寫個(gè)人信息并上傳申請(qǐng)表、病歷資料，提交后通過(guò)【我的辦件】查詢進(jìn)度。
- “福建醫(yī)療保障”小程序：進(jìn)入小程序點(diǎn)擊【全部】→【門診慢特病病種申請(qǐng)】，按提示填寫信息并保存提交，支持電子材料直接上傳。
- “e福州”APP：進(jìn)入【醫(yī)?！俊緲I(yè)務(wù)經(jīng)辦】→【門診慢特病病種申請(qǐng)】，完成信息填報(bào)及材料上傳。
2. 線下辦理
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：攜帶紙質(zhì)材料（申請(qǐng)表原件2份、病歷資料等）到參保地醫(yī)保服務(wù)窗口提交，工作人員審核后受理。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“醫(yī)保門診”：福州市29家定點(diǎn)醫(yī)院已開通“醫(yī)保門診”（如馬尾區(qū)醫(yī)院、閩侯縣總醫(yī)院等），可在就醫(yī)時(shí)同步提交申請(qǐng)，享受“一站式”服務(wù)。
三、注意事項(xiàng)
1. 材料規(guī)范
- 電子材料需清晰完整，檢查報(bào)告需帶有醫(yī)院電子簽章或醫(yī)師簽名；紙質(zhì)材料需用黑色水筆填寫，不得涂改，復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽名。
- 代辦需額外提供代辦人身份證及申請(qǐng)人委托書（線下辦理）。
2. 進(jìn)度與結(jié)果
- 線上申請(qǐng)可通過(guò)閩政通【辦件查詢】實(shí)時(shí)跟蹤進(jìn)度，審批通過(guò)后可在【醫(yī)保服務(wù)】中打印《門診慢特病待遇證明》，作為后續(xù)就醫(yī)報(bào)銷憑證。
- 待遇生效時(shí)間：審批通過(guò)后次月1日起享受門診慢特病報(bào)銷，起付線降低、報(bào)銷比例提高（如基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例可達(dá)90%），年度支付限額根據(jù)病種調(diào)整。
辦理門診慢特病是減輕長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重要保障，建議參保人員根據(jù)自身病種準(zhǔn)備齊全材料，優(yōu)先選擇線上渠道縮短辦理時(shí)間。如有疑問(wèn)可撥打福州醫(yī)保咨詢電話0591—12345轉(zhuǎn)3，或通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“醫(yī)保門診”現(xiàn)場(chǎng)咨詢，確保及時(shí)享受醫(yī)保待遇。