參加湖北省基本醫(yī)保并按時足額繳費，患有37種規(guī)定病種之一
在湖北潛江辦理門診特殊慢性?。ê喎Q“門診慢特病”）待遇資格認定，需滿足以下核心條件：
一、參保條件
- 1.參保狀態(tài)需為湖北省職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，且按時足額繳納醫(yī)保費用（webcitation:2][webcitation:3]）。異地參保人員需在潛江本地參?；蛲瓿僧惖鼐歪t(yī)備案（webcitation:6]）。
- 2.繳費要求城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度繳費時間為9月1日至12月31日，次年1月1日起享受待遇（webcitation:8]）。
二、病種范圍
- 湖北省統(tǒng)一規(guī)定 37種門診慢特病，包括：
- 門診特殊疾病（11種）：如惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、嚴重精神障礙等（ webcitation:1 ][ webcitation:5 ]）。
- 門診慢性病（26種）：如高血壓、糖尿病、慢性腎功能衰竭、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等（ webcitation:1 ][ webcitation:12 ]）。
1.
病種示例
| 病種類型 | 示例 |
|---|---|
| 門診特殊疾病 | 惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析治療、重性精神病 |
| 門診慢性病 | 高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默病 |
三、復(fù)審要求
- 部分病種需定期復(fù)審，如：
糖尿病（每2-5年復(fù)審）、甲狀腺功能異常、癲癇、肺結(jié)核活動期等（ webcitation:2 ][ webcitation:11 ]）。
- 高血壓、器官移植抗排異治療等病種 終身有效（ webcitation:2 ][ webcitation:5 ]）。
1.
2. 需提供 近三年病歷資料（如住院記錄、檢查報告），通過線上或線下渠道提交（ webcitation:2 ][ webcitation:11 ]）。
四、特殊情形
1. 可同時申報多個病種，報銷限額按最高病種支付標準+次高病種50%（ webcitation:7 ][ webcitation:12 ]）。
2. 省內(nèi)異地就醫(yī)人員可在就醫(yī)地認定機構(gòu)申請，結(jié)果全省互認（ webcitation:6 ]）。
潛江門診慢特病辦理以 參保狀態(tài) 和 病種范圍 為核心條件，37種疾病覆蓋常見慢性病及特殊疾病。部分病種需定期復(fù)審，待遇享受與復(fù)審結(jié)果掛鉤。建議通過“湖北醫(yī)療保障”小程序或線下醫(yī)保窗口實時查詢具體病種目錄及復(fù)審要求。
（注：本文內(nèi)容綜合湖北省及潛江市2023-2025年醫(yī)保政策整理，具體以官方最新文件為準。）[ webcitation:1-30 ]