3類核心資料
2025年貴州辦理門診特殊病種需準(zhǔn)備身份與參保憑證、病種認(rèn)定申請(qǐng)表、確診病歷資料三類核心材料，具體包括醫(yī)保電子憑證或社?？?、《貴州省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的出院記錄、檢查報(bào)告單等，不同醫(yī)保類型和病種的病歷資料要求略有差異。
一、基礎(chǔ)身份與參保憑證
- 核心證件
- 醫(yī)保電子憑證：通過“貴州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或APP激活，可替代實(shí)體卡使用。
- 有效身份證件：身份證原件及復(fù)印件（未成年人提供戶口本）。
- 社?？?/strong>：需確?？ㄆ瑺顟B(tài)正常，無掛失或凍結(jié)記錄。
二、病種認(rèn)定申請(qǐng)表
- 表格獲取與填寫
- 獲取渠道：可在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口、政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口領(lǐng)取，或通過“貴州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)、貴州政務(wù)服務(wù)網(wǎng)下載電子版。
- 填寫要求：需如實(shí)填寫個(gè)人信息、病種名稱，并經(jīng)接診醫(yī)師簽字確認(rèn)，副主任及以上醫(yī)師復(fù)核簽名。
三、確診病歷資料
通用材料
- 出院記錄：近兩年內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具，需明確診斷病種，無涂改痕跡。
- 檢查報(bào)告單：與病種相關(guān)的病理報(bào)告、影像學(xué)檢查（如CT、MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果（如血糖、肌酐）等，需加蓋醫(yī)院公章。
不同醫(yī)保類型的資料差異
醫(yī)保類型 病歷資料要求 定點(diǎn)醫(yī)院級(jí)別 職工醫(yī)保 需包含完整的疾病診斷依據(jù)和治療方案 二級(jí)甲等及以上 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 可由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院提供 二級(jí)及以上或?qū)？漆t(yī)院 常見病種專項(xiàng)資料
- 惡性腫瘤：病理報(bào)告單（必備），或近兩年放化療記錄。
- 糖尿病（合并并發(fā)癥）：血糖監(jiān)測(cè)報(bào)告+心臟超聲/眼底熒光造影等并發(fā)癥證據(jù)。
- 慢性腎衰竭：血肌酐＞178umol/L的化驗(yàn)單+透析記錄。
- 器官移植術(shù)后：手術(shù)記錄+抗排異藥物使用證明。
辦理門診特殊病種時(shí)，需確保資料真實(shí)完整，通過線上（“貴州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)、APP）或線下（醫(yī)院醫(yī)保窗口、政務(wù)服務(wù)大廳）提交申請(qǐng)，審核通過后即可享受相應(yīng)報(bào)銷待遇。建議提前確認(rèn)病種對(duì)應(yīng)的具體資料要求，避免因材料不全延誤辦理。