2025年南寧門特辦理需滿足戶籍、病種、材料及流程四類條件。
參保人員申請門診特殊慢性?。ㄩT特）待遇，需符合廣西南寧市醫(yī)保局規(guī)定的病種范圍、戶籍或參保要求，并提交完整的醫(yī)學(xué)證明及申請材料，通過審核后即可享受相應(yīng)待遇。
一、 基本條件
參保要求
- 申請人需為廣西南寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）在保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上（新參保人員除外）。
- 異地參保人員需提供參保地醫(yī)保部門出具的待遇享受證明。
戶籍要求
- 南寧市戶籍居民可直接申請；
- 非戶籍常住人口需持有南寧市居住證滿1年。
二、 病種范圍
2025年南寧門特覆蓋38種慢性病，分為兩類：
| 病種類型 | 示例疾病（2025年新增） | 需提供的醫(yī)學(xué)證明 |
|---|---|---|
| 一類門特 | 惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異 | 三級醫(yī)院診斷書、病理報(bào)告、檢查結(jié)果 |
| 二類門特 | 高血壓Ⅲ期、糖尿病合并并發(fā)癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 二級以上醫(yī)院病歷、檢驗(yàn)報(bào)告、用藥記錄 |
三、 申請材料
身份證明
- 身份證或戶口簿原件及復(fù)印件；
- 醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證。
醫(yī)學(xué)證明材料
- 近1年內(nèi)的住院病歷或門診病歷；
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如CT、血糖檢測、腎功能報(bào)告等）。
其他材料
- 《門特申請表》（需主治醫(yī)師和醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）；
- 非戶籍人員需附加居住證及參保地同意書。
四、 辦理流程
提交申請
至南寧市二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧?，或通過“南寧醫(yī)保”APP線上申請。
審核與公示
- 醫(yī)保局在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或APP通知；
- 通過后待遇次月生效，有效期一般為1-3年（部分病種需每年復(fù)審）。
待遇標(biāo)準(zhǔn)
一類門特年度報(bào)銷限額5萬元，二類門特3000-8000元，具體比例按醫(yī)保類型劃分。
南寧市門特政策旨在減輕慢性病患者長期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，申請人需重點(diǎn)關(guān)注病種適配性和材料完整性。及時(shí)更新參保狀態(tài)并按規(guī)定提交材料，可確保待遇順利享受。