5類核心材料+3項(xiàng)流程文件
2025年浙江省辦理門(mén)診特殊病種（門(mén)特）需準(zhǔn)備身份證明、參保憑證、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、病史資料及申請(qǐng)表等材料，具體要求因參保類型與病種分類存在差異，需結(jié)合最新醫(yī)保政策規(guī)范提交。
一、基礎(chǔ)身份與參保材料
身份證明
申請(qǐng)人有效身份證原件及復(fù)印件，代辦需額外提供委托書(shū)及代辦人身份證。
非浙江省戶籍者需提供居住證或社保證明。
參保憑證
職工醫(yī)保參保者提供社保卡或電子醫(yī)保憑證；居民醫(yī)保參保者需提交市民卡或參保登記表。
表格對(duì)比：
參保類型 所需憑證 附加要求 職工醫(yī)保 社保卡/電子醫(yī)保憑證 近6個(gè)月繳費(fèi)記錄 居民醫(yī)保 市民卡/參保登記表 戶口簿或社區(qū)證明
特殊群體證明
低保戶、殘疾人等需提交低保證、殘疾證等復(fù)印件，以享受優(yōu)先審核或費(fèi)用減免。
二、醫(yī)療相關(guān)材料
診斷證明
由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，需加蓋醫(yī)院公章，明確標(biāo)注病種名稱、病情嚴(yán)重程度及治療必要性。
表格對(duì)比：
病種類型 診斷證明要求 有效期限 慢性病 門(mén)診病歷+?？?/span>醫(yī)生簽字 1年內(nèi) 重大疾病 住院病歷+病理報(bào)告 6個(gè)月內(nèi)
病史資料
近2年內(nèi)的完整病歷、住院記錄及門(mén)診治療清單，需體現(xiàn)持續(xù)性治療需求。
檢查報(bào)告
近半年內(nèi)的實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、影像學(xué)報(bào)告）或?？?/span>檢測(cè)結(jié)果，需與診斷病種直接相關(guān)。
三、申請(qǐng)流程支持材料
門(mén)特申請(qǐng)表
通過(guò)“浙里辦”APP或醫(yī)保局官網(wǎng)下載，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)病種分類代碼并蓋章。
治療計(jì)劃書(shū)
由主治醫(yī)生制定，列明用藥方案、治療周期及預(yù)估費(fèi)用，需與診斷證明一致。
表格對(duì)比：線上與線下提交差異
提交方式 材料形式 審核周期 線上提交 掃描件（PDF/JPG格式） 5個(gè)工作日 線下提交 原件+復(fù)印件 7-10個(gè)工作日
提前核對(duì)清單，避免遺漏
材料準(zhǔn)備需緊扣病種診斷與參保類型，建議通過(guò)“浙江醫(yī)保”微信公眾號(hào)查詢最新目錄，或撥打12345政務(wù)服務(wù)熱線確認(rèn)細(xì)節(jié)。完整提交后，審核結(jié)果將通過(guò)短信或APP推送，通過(guò)者可自批準(zhǔn)之日起享受門(mén)特待遇。
