2025年新疆門診特殊病種網(wǎng)上辦理實現(xiàn)100%覆蓋，辦理時限縮短至3個工作日內(nèi)。
新疆維吾爾自治區(qū)在2025年全面推行門診特殊病種網(wǎng)上辦理服務(wù)，通過數(shù)字化平臺實現(xiàn)全流程線上操作，參保人員無需再到線下窗口提交材料，大幅提升了特殊病種待遇申領(lǐng)的便捷性和效率。該服務(wù)覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等30余種門診特殊病種，支持電腦端、手機(jī)APP、微信小程序多渠道辦理，并實現(xiàn)實時審核、電子憑證即時生成等功能。
（一）辦理渠道
官方網(wǎng)站辦理
參保人員可登錄新疆醫(yī)保公共服務(wù)平臺，通過"門診特殊病種申請"模塊提交材料。系統(tǒng)支持身份證、醫(yī)?？?、社?？?/strong>多種登錄方式，需上傳診斷證明、住院病歷、檢查報告等電子材料。平臺提供材料模板下載和在線填寫指導(dǎo)，確保信息準(zhǔn)確無誤。移動端辦理
通過"新疆醫(yī)保"手機(jī)APP或微信小程序，可隨時隨地進(jìn)行申請。移動端具備拍照上傳、語音輸入、電子簽名等功能，特別適合老年人和行動不便者。系統(tǒng)會自動識別身份證信息和醫(yī)保狀態(tài)，減少手動輸入環(huán)節(jié)。自助終端辦理
在社區(qū)服務(wù)中心和定點醫(yī)院部署的醫(yī)保自助終端機(jī)上，參保人員可使用身份證或醫(yī)?？?/strong>刷卡辦理。終端機(jī)配備語音提示和大字界面，并提供打印回執(zhí)功能，方便不熟悉網(wǎng)絡(luò)操作的群體。
| 辦理渠道 | 適用人群 | 優(yōu)勢 | 辦理時間 | 材料要求 |
|---|---|---|---|---|
| 官方網(wǎng)站 | 熟悉電腦操作者 | 功能全面，可批量上傳 | 24小時 | 電子版材料 |
| 手機(jī)APP | 年輕群體、上班族 | 隨時隨地辦理，操作便捷 | 24小時 | 照片或電子版 |
| 微信小程序 | 普通用戶 | 無需下載，即用即走 | 24小時 | 照片或電子版 |
| 自助終端 | 老年人、特殊群體 | 現(xiàn)場指導(dǎo)，操作簡單 | 工作日8:00-18:00 | 紙質(zhì)或電子版 |
（二）辦理流程
注冊認(rèn)證
首次使用需完成實名認(rèn)證，綁定手機(jī)號碼和銀行卡（用于待遇發(fā)放）。系統(tǒng)通過人臉識別和短信驗證雙重確認(rèn)身份，確保賬戶安全。已注冊用戶可直接登錄，系統(tǒng)會自動調(diào)取歷史就診信息。病種選擇與材料提交
根據(jù)診斷結(jié)果選擇對應(yīng)的特殊病種，系統(tǒng)會自動顯示該病種所需的材料清單。支持PDF、JPG、PNG等格式文件上傳，單個文件不超過10MB。材料上傳后，系統(tǒng)會進(jìn)行智能預(yù)審，提示缺失或不符合要求的內(nèi)容。審核與結(jié)果查詢
提交后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會在3個工作日內(nèi)完成審核。審核進(jìn)度可通過短信通知或平臺消息實時查看。審核通過后，電子憑證會自動生成并同步至醫(yī)保電子憑證中，參保人員可憑此在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
| 流程環(huán)節(jié) | 操作要點 | 注意事項 | 處理時限 | 結(jié)果反饋 |
|---|---|---|---|---|
| 注冊認(rèn)證 | 填寫真實信息，完成人臉識別 | 確保手機(jī)號暢通 | 即時 | 注冊成功通知 |
| 病種選擇 | 根據(jù)診斷證明準(zhǔn)確選擇 | 病種名稱需與病歷一致 | - | 材料清單提示 |
| 材料提交 | 按要求上傳清晰材料 | 重要材料需加蓋公章 | - | 預(yù)審結(jié)果提示 |
| 審核查詢 | 關(guān)注平臺消息或短信 | 保持電話暢通 | 3個工作日 | 審核結(jié)果通知 |
（三）特殊群體服務(wù)
老年人代辦服務(wù)
65歲以上老年人可由子女或社區(qū)工作人員代辦，代辦人需提供雙方身份證和授權(quán)委托書。系統(tǒng)設(shè)有親情賬戶功能，綁定后可直接操作家人業(yè)務(wù)，無需重復(fù)認(rèn)證。異地就醫(yī)辦理
異地居住的參保人員可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺或新疆醫(yī)保異地子系統(tǒng)辦理，系統(tǒng)會自動調(diào)取異地備案信息。審核通過后，待遇可在全國聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接使用。困難群體綠色通道
低保對象、特困人員等困難群體可享受優(yōu)先審核服務(wù)，辦理時限縮短至1個工作日。系統(tǒng)會自動識別困難身份，無需額外提交證明材料。
| 特殊群體 | 服務(wù)措施 | 辦理方式 | 時限優(yōu)勢 | 額外支持 |
|---|---|---|---|---|
| 老年人 | 親情賬戶、代辦服務(wù) | 線上代辦或自助終端 | 標(biāo)準(zhǔn)3天 | 社區(qū)上門指導(dǎo) |
| 異地居住 | 全國聯(lián)網(wǎng)辦理 | 國家平臺或異地子系統(tǒng) | 標(biāo)準(zhǔn)3天 | 異地備案自動關(guān)聯(lián) |
| 困難群體 | 優(yōu)先審核、材料減免 | 任何渠道 | 1個工作日 | 自動識別身份 |
新疆門診特殊病種網(wǎng)上辦理服務(wù)的全面推行，標(biāo)志著醫(yī)療保障服務(wù)進(jìn)入數(shù)字化、智能化新階段，通過多渠道覆蓋、全流程線上、高效便捷的服務(wù)模式，切實解決了參保人員特別是特殊群體的辦事難題，讓醫(yī)保惠民政策真正落地見效。
