1. 2025年新疆昌吉特殊門診辦理需滿足特定病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，由指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，申請(qǐng)人需提交申請(qǐng)表、相關(guān)病史資料及檢查報(bào)告等材料，經(jīng)審核通過后可享受相應(yīng)的門診費(fèi)用報(bào)銷待遇。
2025年在新疆昌吉辦理特殊門診（即門診慢特病）資格，核心在于完成待遇認(rèn)定。該認(rèn)定依據(jù)《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病待遇認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行 。符合條件的參保人員（包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）需向指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，提供規(guī)定的病史和檢查資料，經(jīng)專家鑒定符合標(biāo)準(zhǔn)后，其信息將被錄入醫(yī)保系統(tǒng)，即可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)享受特定慢性病或特殊病種的門診費(fèi)用報(bào)銷。
一、 申請(qǐng)資格與病種范圍
申請(qǐng)資格：凡參加昌吉州職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，若患有規(guī)定的門診慢特病病種，均可按規(guī)定申請(qǐng)認(rèn)定 。申請(qǐng)資格與參保狀態(tài)直接掛鉤。
病種范圍：昌吉州執(zhí)行自治區(qū)統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄。該目錄包含多種常見慢性病，如高血壓（2期及以上）、糖尿病（1型、2型）、腦出血及腦梗死（恢復(fù)期）等 。具體病種分為不同類別，涵蓋范圍較廣，旨在保障長期治療需求。
對(duì)比項(xiàng)
職工醫(yī)保門診慢特病
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病
政策依據(jù)
昌吉州職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則
昌吉州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法
病種分類
通常分為多個(gè)類別，具體以當(dāng)年政策為準(zhǔn)
分為兩類，一類12種，二類6種
主要病種示例
高血壓、糖尿病、冠心病、各類惡性腫瘤等
高血壓（2期及以上）、糖尿?。?型、2型）、腦出血及腦梗死（恢復(fù)期）等
申請(qǐng)對(duì)象
參加職工醫(yī)保（含靈活就業(yè)）人員
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員
二、 辦理流程與所需材料
辦理流程：辦理流程主要分為申請(qǐng)、鑒定、認(rèn)定三個(gè)環(huán)節(jié)。申請(qǐng)人需前往具備鑒定資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取并填寫《門診特殊慢性病鑒定申請(qǐng)表》。隨后，攜帶完整的病史資料到指定醫(yī)院進(jìn)行專家鑒定。鑒定通過后，由門慢認(rèn)定機(jī)構(gòu)將參保人員的姓名、病種、認(rèn)定時(shí)間等信息按規(guī)定上傳至自治區(qū)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，完成待遇認(rèn)定 。
所需材料：申請(qǐng)所需的核心材料包括：《鑒定申請(qǐng)表》（一式兩份）；與申請(qǐng)病種相關(guān)的二級(jí)甲等及以上醫(yī)院出具的、近3年內(nèi)的住院病歷復(fù)印件及必要的檢查報(bào)告單 ；參保人員的社會(huì)保障卡（或醫(yī)保電子憑證）復(fù)印件 。部分病種可能還需提供近半年的用藥記錄等補(bǔ)充材料 。
- 指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)：鑒定工作需在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。昌吉州內(nèi)具備相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)院，如昌吉州人民醫(yī)院、昌吉市第二人民醫(yī)院（即新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昌吉分院）等，通常是承擔(dān)此項(xiàng)工作的主要機(jī)構(gòu) 。具體名單可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦部門。
三、 待遇享受與管理
待遇內(nèi)容：成功認(rèn)定為門診慢特病后，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合政策范圍內(nèi)的與該病種相關(guān)的檢查、治療、藥品等費(fèi)用，可按規(guī)定比例進(jìn)行報(bào)銷 。這有效減輕了患者長期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
管理服務(wù)：昌吉州正不斷完善門診特殊慢性病的管理服務(wù)。醫(yī)保部門致力于優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程，推動(dòng)信息化建設(shè)，確保認(rèn)定過程的規(guī)范性和待遇享受的便捷性 。通過推進(jìn)縣域醫(yī)共體中心藥房建設(shè)等舉措，努力保障患者用藥的可及性 。
在2025年于新疆昌吉辦理特殊門診，是一個(gè)基于自治區(qū)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、由指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行鑒定、醫(yī)保部門進(jìn)行資格認(rèn)定的規(guī)范化流程。整個(gè)過程強(qiáng)調(diào)材料的真實(shí)性和完整性，旨在確保醫(yī)保基金的合理使用，并為患有特定慢性病的參保人員提供持續(xù)、有效的門診醫(yī)療費(fèi)用保障。申請(qǐng)人應(yīng)主動(dòng)了解最新政策，備齊所需材料，選擇正確的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請(qǐng)，以順利獲得應(yīng)有的醫(yī)保待遇。