每天至少保濕2-3次，并根據(jù)皮損情況遵醫(yī)囑使用外用藥物。
對于小孩經(jīng)常出現(xiàn)濕疹的情況，核心在于綜合管理，包括維持皮膚屏障功能、避免已知的誘發(fā)因素、必要時進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療以及密切觀察可能的食物誘因。這需要家長在日常生活中采取一系列細(xì)致的護(hù)理措施，并與醫(yī)生保持溝通，以控制癥狀、減少復(fù)發(fā)。
一、 皮膚基礎(chǔ)護(hù)理
維持皮膚的濕潤和清潔是管理濕疹的基礎(chǔ)，能有效修復(fù)和保護(hù)皮膚屏障。
溫和清潔 洗浴是必要的，但需注意方法。應(yīng)使用溫水，避免過熱的水和長時間的浸泡，通常建議每天或隔日一次，每次5-10分鐘即可 。必須選用溫和、無皂基、無香料的清潔產(chǎn)品，以減少對敏感皮膚的刺激 。洗澡后，用柔軟的毛巾輕輕拍干皮膚，切忌用力擦拭。
充分保濕 保濕是控制濕疹的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。應(yīng)在洗澡后皮膚還微濕時，立即（3-5分鐘內(nèi)）涂抹無香料的保濕霜或軟膏，以鎖住水分 。保濕劑應(yīng)每天多次使用，建議至少2-3次，甚至更多，特別是在干燥季節(jié)或空調(diào)環(huán)境中 。含有神經(jīng)酰胺、甘油、凡士林等成分的潤膚劑有助于修復(fù)皮膚屏障 。
- 特殊護(hù)理方法 對于嚴(yán)重或頑固的皮損，醫(yī)生可能會建議使用“濕敷法”（濕包裹療法）。此方法是在涂抹了醫(yī)生開具的藥物（如糖皮質(zhì)激素）后，用溫水浸濕的紗布或棉布覆蓋患處，外面再包裹一層干布，以增強(qiáng)藥物吸收和保濕效果 。
二、 識別與規(guī)避誘發(fā)因素
濕疹的發(fā)作常由多種內(nèi)外因素共同誘發(fā)，識別并盡量避免這些因素至關(guān)重要。
環(huán)境因素 多種環(huán)境刺激物可能加重濕疹。應(yīng)避免讓孩子接觸煙草煙霧、寵物皮屑、花粉和塵螨等過敏原 。保持室內(nèi)適宜的溫濕度，避免過熱和干燥的空氣，因為汗液和干燥都會刺激皮膚 。新裝修的房屋可能含有刺激性化學(xué)物質(zhì)，也需注意。
衣物與接觸物 孩子的貼身衣物、床單被罩等應(yīng)選擇柔軟、透氣的純棉材質(zhì)，避免穿著羊毛或化纖等可能引起瘙癢的織物 。洗衣時應(yīng)徹底漂洗干凈，避免殘留的洗滌劑刺激皮膚。避免使用含有香料、酒精或其他刺激性成分的護(hù)膚品、消毒劑和香水 。
食物因素 雖然并非所有濕疹都由食物引起，但對于部分嬰幼兒，特別是中重度濕疹患兒，食物過敏可能是重要的誘發(fā)或加重因素。常見的可疑食物包括牛奶、雞蛋、花生、大豆、小麥、魚、蝦等 。如果懷疑某種食物是誘因，不建議盲目禁食，而應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行觀察，必要時通過記錄飲食日記來幫助判斷 ，并尋求專業(yè)評估，避免營養(yǎng)不良。一般建議，母乳喂養(yǎng)可能有助于減輕濕疹程度 ，輔食添加應(yīng)遵循由少到多、由一種到多種的原則。
三、 醫(yī)學(xué)治療與管理
當(dāng)基礎(chǔ)護(hù)理和規(guī)避誘因不足以控制癥狀時，必須尋求醫(yī)生的專業(yè)治療。
- 外用藥物
- 糖皮質(zhì)激素：這是治療中重度濕疹的一線藥物，具有強(qiáng)大的抗炎、抗過敏作用 。家長不必過度恐懼其副作用，關(guān)鍵在于在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)皮損部位和嚴(yán)重程度選擇合適強(qiáng)度的藥膏，并遵從“足量、短期、規(guī)范使用”的原則 。通常采用“降階梯療法”，即先用較強(qiáng)效的藥膏快速控制炎癥，癥狀緩解后逐漸減量或換用弱效藥膏 。
- 鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑：如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏，適用于面頸部等皮膚薄嫩部位，或用于激素治療后的維持治療，可減少復(fù)發(fā)。
- 外用抗組胺藥和抗生素：單純的外用抗組胺藥效果不佳 。當(dāng)濕疹伴有明顯滲出或繼發(fā)感染時，醫(yī)生可能會開具含有抗生素成分的藥膏 。
口服藥物
- 抗組胺藥：口服抗組胺藥主要用于緩解劇烈的瘙癢，幫助改善睡眠，特別是第一代抗組胺藥有鎮(zhèn)靜作用。但單純使用效果有限，需聯(lián)合其他治療 。
- 其他藥物：對于非常嚴(yán)重的病例，醫(yī)生可能會考慮使用免疫抑制劑或生物制劑等系統(tǒng)性治療。
治療原則與復(fù)診 治療應(yīng)遵循“洗、潤、衣、食、藥”的綜合原則 。家長需要了解，濕疹是一種慢性病，容易反復(fù)，治療目標(biāo)是控制癥狀、減少復(fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量。務(wù)必遵從醫(yī)囑用藥，切勿自行停藥或濫用藥物。定期復(fù)診，讓醫(yī)生評估病情并調(diào)整治療方案至關(guān)重要。
護(hù)理與治療措施對比表 | 清潔 | 保濕 | 外用藥物 (糖皮質(zhì)激素) | 飲食管理 |
|---|---|---|---|---|
核心目的 | 去除污垢，避免刺激 | 修復(fù)屏障，鎖住水分 | 快速控制炎癥和瘙癢 | 規(guī)避可能的誘發(fā)食物 |
推薦頻率 | 每天或隔日一次 | 每天至少2-3次，越多越好 | 遵醫(yī)囑，通常每日1-2次 | 正常進(jìn)食，除非醫(yī)生指導(dǎo) |
關(guān)鍵要點 | 溫水短時，無皂無香 | 洗后3-5分鐘內(nèi)涂抹，足量 | 選擇合適強(qiáng)度，足量短期使用 | 不盲目禁食，記錄飲食日記 |
常見誤區(qū) | 過度清潔，水溫過高 | 僅在干燥時使用 | 因害怕副作用而不敢用或濫用 | 將所有濕疹歸咎于食物而過度限制 |
管理小孩的濕疹是一項需要耐心和細(xì)心的長期工作。通過堅持科學(xué)的皮膚護(hù)理，積極識別和規(guī)避環(huán)境與食物等誘發(fā)因素，并在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用藥物，絕大多數(shù)孩子的濕疹都能得到有效控制。家長應(yīng)保持積極心態(tài)，與醫(yī)療專業(yè)人員緊密合作，幫助孩子減輕不適，健康成長。
