所需資料:
- 《寧波市基本醫(yī)療保險參保人員規(guī)定病種備案表》原件一份
- 社會保障卡及病歷本原件各一份
辦理方式:
一、網(wǎng)上辦理:
- 登錄浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng),提交備案申請。
- 經(jīng)辦機構(gòu)審核反饋。
二、現(xiàn)場辦理:
1. 醫(yī)院辦理:
- 由具有出具相關(guān)意見資格的醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)醫(yī)保政策直接登記。
- 參保人員在指定定點醫(yī)院提交材料。
- 醫(yī)院登陸醫(yī)保系統(tǒng)進行登記。
- 經(jīng)辦機構(gòu)備案反饋。
2. 窗口辦理:
若醫(yī)院未與醫(yī)保聯(lián)網(wǎng),參保人員需將材料提交至就近的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行資格審核,并在病歷本加蓋專用印章。
特殊病種范圍:
惡性腫瘤治療:包括化療、放療、內(nèi)分泌特異治療、細(xì)胞免疫治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)藥治療相關(guān)費用,及與惡性腫瘤治療相關(guān)的藥品、手術(shù)、檢查費用。
重癥尿毒癥透析治療。
器官、組織移植術(shù)的符合醫(yī)保支付范圍的術(shù)后抗排異治療。
精神類疾病??浦委?/strong>:包括精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病、兒童孤獨癥、雙相情感障礙、中重度阿爾茨海默癥(老年癡呆癥)。這10項精神類特殊病種應(yīng)在有特殊病種治療資格的精神病專科醫(yī)院、三級醫(yī)療機構(gòu)精神病???、縣級或行政區(qū)區(qū)級綜合性醫(yī)院的精神病專科就醫(yī)。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療。
再生障礙性貧血治療。
血友病治療。
肺結(jié)核(包括耐多藥肺結(jié)核)治療。
癲癇治療。
辦理流程:
初審申報:
- 參保單位或參保個人首次申請須在每季度最后一個月15日以前,憑《醫(yī)保手冊》到初審醫(yī)院醫(yī)??祁I(lǐng)取表格并完整填寫《特殊病種門診申請表》。
- 同時備齊申報病種的相關(guān)病歷資料(或復(fù)印件)、一張近期1寸免冠照片,選定一家定點醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店就醫(yī)、購藥。
醫(yī)院初審:初審醫(yī)院收齊申請人的相應(yīng)資料后,組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定。
專家評審:市醫(yī)療保險處每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專家委員會進行集中評審,專家委員會根據(jù)特門確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進行逐個審定。
發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》:經(jīng)市專家委員會評審?fù)ㄟ^的,特門申請人在下個季度第一個月5個工作日以后,攜帶《醫(yī)保手冊》到市醫(yī)療保險處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》,評審?fù)ㄟ^者于當(dāng)月開始享受基本醫(yī)療保險特殊病種門診待遇。
特殊病種續(xù)辦程序:特殊病種門診A、B類有效期為兩年,C類有效期為一年。病情未愈須繼續(xù)治療的,需要辦理續(xù)辦手續(xù)。
在浙江寧波辦理特殊門診,需準(zhǔn)備《寧波市基本醫(yī)療保險參保人員規(guī)定病種備案表》原件、社會保障卡及病歷本原件,并根據(jù)個人情況選擇網(wǎng)上辦理或現(xiàn)場辦理。特殊病種范圍涵蓋惡性腫瘤、重癥尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療、精神類疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、肺結(jié)核及癲癇等。辦理流程包括初審申報、醫(yī)院初審、專家評審、發(fā)放專用病歷及續(xù)辦程序。確保材料齊全、流程清晰,以便順利辦理特殊門診。