2025年湖北天門已將8項輔助生殖項目納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付范圍，政策范圍內(nèi)費用報銷比例為65%。
2025年，天門市通過醫(yī)保政策調(diào)整，明確將輔助生殖技術(shù)納入特殊門診保障范疇，覆蓋取卵術(shù)等關(guān)鍵項目，旨在減輕生育醫(yī)療負擔并促進人口長期均衡發(fā)展。以下從政策內(nèi)容、報銷標準及實施效果展開說明：
一、政策覆蓋范圍
- 納入項目：共8項輔助生殖技術(shù)，包括取卵術(shù)、胚胎移植等核心項目，覆蓋不孕不育治療全流程。
- 適用人群：參保職工及居民均可享受，不區(qū)分戶籍，但需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診。
| 項目類型 | 覆蓋數(shù)量 | 報銷條件 |
|---|---|---|
| 輔助生殖手術(shù)類 | 8項 | 政策范圍內(nèi)費用按65%報銷 |
| 門診產(chǎn)前檢查 | 全項目 | 職工報銷額度提升至1000元 |
二、報銷標準與福利
- 報銷比例：輔助生殖項目按65%比例報銷，且不占用普通門診年度限額。
- 額度提升：職工生育保險的門診產(chǎn)前檢查報銷額度從300元/孕周期上調(diào)至1000元，實現(xiàn)據(jù)實結(jié)算。
- 支付方式：生育津貼直接撥付至個人賬戶，簡化申領(lǐng)流程。
三、實施效果與社會意義
截至2025年8月，天門市輔助生殖門診結(jié)算已惠及多名參保人員，醫(yī)保支付占比超50%。政策通過經(jīng)濟支持與流程優(yōu)化，顯著降低生育成本，呼應國家鼓勵生育的宏觀導向。
天門市醫(yī)保改革以精準保障為核心，通過特殊門診覆蓋輔助生殖需求，既體現(xiàn)對生育群體的關(guān)懷，也為地方人口政策提供有力支撐。未來將進一步優(yōu)化定點機構(gòu)服務(wù)能力，確保政策可持續(xù)落地。