3類核心材料
2025年福建福州辦理門診特殊病種（門特病） 需準(zhǔn)備的材料包括：《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（經(jīng)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院主治及以上醫(yī)師填寫并簽字、醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章）、身份證明材料（醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社保卡任選其一）、疾病診斷相關(guān)材料（如疾病證明、出院小結(jié)、近三個(gè)月內(nèi)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告等）。
一、核心材料清單
1. 基礎(chǔ)身份材料
- 必備項(xiàng)：醫(yī)保電子憑證、有效身份證件（身份證、戶口本等）、社?？ǎ呷芜x其一。
- 注意：線上辦理需確保證件在有效期內(nèi)，線下辦理需提供原件及復(fù)印件（部分醫(yī)院支持原件核驗(yàn)后返還）。
2. 醫(yī)療診斷材料
| 材料類型 | 具體要求 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 疾病診斷證明 | 由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院開具，需注明病種名稱、診斷依據(jù)及確診時(shí)間 | 所有門特病種 |
| 出院小結(jié) | 近6個(gè)月內(nèi)住院患者需提供，包含入院診斷、治療經(jīng)過、出院診斷等完整記錄 | 住院確診的慢性?。ㄈ缣悄虿?、高血壓） |
| 檢查檢驗(yàn)報(bào)告 | 近3個(gè)月內(nèi)的關(guān)鍵指標(biāo)報(bào)告（如糖尿病需提供血糖、糖化血紅蛋白報(bào)告；慢性腎炎需提供腎功能、腎臟B超報(bào)告） | 需臨床指標(biāo)支持的病種 |
| 門診病歷 | 包含病史、癥狀描述、用藥記錄的連續(xù)門診就診記錄 | 門診確診的慢性病 |
3. 申請表單材料
《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》：需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)專業(yè)主治及以上醫(yī)師填寫，內(nèi)容包括參保地、申報(bào)病種（需與診斷證明一致）、選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（可選擇1-3家當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院），并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
二、材料準(zhǔn)備注意事項(xiàng)
1. 醫(yī)院資質(zhì)要求
診斷機(jī)構(gòu)：需為醫(yī)保定點(diǎn)二級(jí)及以上綜合性或?qū)？漆t(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等一級(jí)機(jī)構(gòu)診斷證明不予認(rèn)可?？赏ㄟ^“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP-定點(diǎn)機(jī)構(gòu)查詢”功能核實(shí)醫(yī)院資質(zhì)。
2. 材料時(shí)效要求
- 檢查報(bào)告：原則上需提供近3個(gè)月內(nèi)的檢查結(jié)果，部分慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿。┛煞艑捴?個(gè)月內(nèi)，但需由醫(yī)生注明病情穩(wěn)定性。
- 申請表有效期：醫(yī)院填寫并蓋章后的申請表需在1個(gè)月內(nèi)提交至醫(yī)保部門，逾期可能需重新開具。
3. 線上辦理材料特殊要求
通過“閩政通APP”或“福建醫(yī)療保障”小程序辦理時(shí)，需上傳材料的清晰掃描件或照片（建議PDF格式，單個(gè)文件不超過5MB），身份證、社保卡等需拍攝正反面。
三、常見問題處理
1. 材料缺失或不符
若提示“診斷證明不完整”，需聯(lián)系醫(yī)院補(bǔ)充病種編碼或醫(yī)生簽字；若“檢查報(bào)告過期”，需重新進(jìn)行相關(guān)檢查并獲取報(bào)告。
2. 線上提交失敗
檢查網(wǎng)絡(luò)連接及文件格式，確保申請表蓋章清晰、證件在有效期內(nèi)?？蓳艽蚋Ｖ葆t(yī)保咨詢熱線0591—12345轉(zhuǎn)2轉(zhuǎn)2查詢具體原因。
辦理門診特殊病種是享受更高比例報(bào)銷、減輕長期醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重要途徑，建議提前通過“閩政通APP-醫(yī)保服務(wù)-門診慢特病病種申請”功能查詢進(jìn)度，或攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交，確保材料齊全、符合要求，以便快速通過審核并享受待遇。