2025年鎮(zhèn)江門特病待遇覆蓋53種疾病，申請通過后年度報銷比例最高可達90%。
參保人員需通過定點醫(yī)院初審、醫(yī)保中心復審兩步流程完成門特病認定，享受門診專項醫(yī)療待遇。以下是具體辦理指南：
一、 門特病認定條件
疾病范圍
2025年鎮(zhèn)江納入門特病管理的疾病共53種，分為兩類：- 慢性病（如高血壓Ⅲ期、糖尿病合并并發(fā)癥）
- 重大疾病（如惡性腫瘤、尿毒癥）
部分病種對比表：
病種類型 代表疾病 年度報銷限額（元） 慢性病 冠心病 8000 重大疾病 器官移植抗排異治療 50,000 參保要求
- 需為鎮(zhèn)江市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)；
- 提供近2年內二級以上醫(yī)院病歷（含檢查報告、診斷證明）。
二、 辦理流程
醫(yī)院初審
- 攜帶身份證、社?？?、病史資料至鎮(zhèn)江市門特定點醫(yī)院（如江蘇大學附屬醫(yī)院）提交申請；
- 由?？漆t(yī)生填寫《門特病認定表》，醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
醫(yī)保中心復審
- 通過江蘇醫(yī)保云APP或線下窗口提交材料；
- 審核通過后，待遇次日生效，有效期1-3年（根據病種而定）。
三、 待遇與結算
報銷政策
- 職工醫(yī)保：85%-90%（根據費用分段）；
- 居民醫(yī)保：70%-80%，部分病種享受專項補助。
就醫(yī)管理
- 需在選定的1-2家定點醫(yī)院就診，購藥限指定藥店；
- 異地就醫(yī)需提前備案，報銷比例降低10%。
鎮(zhèn)江門特病政策通過優(yōu)化病種覆蓋與結算流程，顯著減輕患者負擔。建議參保人及時關注醫(yī)保局官網更新，確保材料完整，避免延誤待遇享受。