1-3個工作日
在廣西,特殊病種的手續(xù)主要包括門診特殊慢性病待遇資格年審、定點醫(yī)療機構(gòu)變更、轉(zhuǎn)診接續(xù)申請以及特殊藥品資格待遇備案年審等。具體如下:
一、門診特殊慢性病待遇資格年審辦理
1. 自動年審
- 適用范圍:37種基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病病種(不含耐藥性結(jié)核?。?。
- 年審方式:由醫(yī)保信息系統(tǒng)在2024年12月底自動完成,參保人無需遞交材料進行手工年審。
- 待遇享受:自動年審后,慢性病患者在2025年繼續(xù)按原病種和原定點醫(yī)療機構(gòu)享受待遇。
2. 定點醫(yī)療機構(gòu)變更
- 辦理時間:2025年1月1日起。
- 辦理材料:
- 《門診特殊慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)變更、擴增申請表》原件。
- 居民身份證或社會保障卡復印件(驗原件)。
- 辦理方式:
- 窗口受理:直接到各級醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交申請材料。
- 醫(yī)院辦理:申請材料提交至定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保科,由醫(yī)??粕蟼魃暾埐牧稀?/li>
- 網(wǎng)上申報:進入廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務大廳、廣西醫(yī)保APP或微信公眾號進行網(wǎng)上申報。
3. 耐藥性結(jié)核病病種待遇資格年審及退出
- 年審周期:兩年。
- 辦理材料:
- 定點醫(yī)療機構(gòu)??漆t(yī)師出具繼續(xù)治療意見的《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》原件。
- 最近的病歷資料和疾病證明復印件。
- 辦理方式:申報材料提交至定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)???。
二、門診特殊慢性病轉(zhuǎn)診接續(xù)申請的辦理
1. 適用范圍
已辦理門診特殊慢性病跨省轉(zhuǎn)診備案的參保人,備案到期后仍需繼續(xù)在轉(zhuǎn)往的跨省異地定點醫(yī)院治療的。
2. 辦理材料
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社??ㄔ驈陀〖?/li>
- 轉(zhuǎn)往的就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)出具的繼續(xù)治療意見(有治療周期描述)及病歷資料原件(復制病歷均需加蓋醫(yī)療機構(gòu)相關業(yè)務章)。
3. 辦理時間
全年可辦。
4. 辦理方式
- 窗口辦理:通過參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)醫(yī)保服務窗口辦理。
- 網(wǎng)上辦理:通過廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務大廳申報。
三、特殊藥品資格待遇備案年審辦理
1. 適用范圍
已辦理“雙通道”門診特殊慢性病特殊談判藥品待遇或者特殊藥品單列門診統(tǒng)籌待遇登記備案的參保人。
2. 辦理材料
經(jīng)治療的定點醫(yī)療機構(gòu)簽署意見的《廣西基本醫(yī)療保險特殊藥品使用申請表》原件。
3. 年審時間
2025年特殊藥品年審申請辦理時間未在搜索結(jié)果中明確提及,具體時間請參考當?shù)蒯t(yī)保部門的通知。
4. 辦理方式
具體辦理方式未在搜索結(jié)果中明確提及,請參考當?shù)蒯t(yī)保部門的通知或咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
四、門診特殊慢性病待遇資格認定申請
1. 適用范圍
符合桂醫(yī)保規(guī)〔2022〕2號文件規(guī)定的38種門診特殊慢性病病種范圍。
2. 辦理條件
- 準予批準的條件:符合門診特殊慢性病待遇資格認定條件。
- 不予批準的情形:不符合門診特殊慢性病待遇資格認定條件。
3. 申辦材料
- 醫(yī)保經(jīng)辦窗口/定點醫(yī)療機構(gòu)辦理:
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡原件或復印件。
- 《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》原件。
- 近兩年病歷資料復印件(疾病診斷證明和復制病歷均需加蓋醫(yī)療機構(gòu)相關業(yè)務章)。
- 有確診意義的檢查資料復印件。
- 《跨省就業(yè)人員門診特殊慢性病待遇資格接續(xù)申請表》原件(適用于跨省流動人員待遇資格接續(xù))。
- 原參保地發(fā)放的門診特殊慢性病待遇資格憑證原件或復印件(適用于跨省流動人員待遇資格接續(xù))。
- 網(wǎng)上申報:上傳以上材料的原件圖片或PDF文件。
4. 辦理方式
- 參保地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī):申報材料提交至定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保科。
- 異地就醫(yī):
- 窗口辦理:到各級醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交申請材料。
- 網(wǎng)上申報:進入廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務大廳、廣西數(shù)字政務一體化平臺、廣西醫(yī)保APP或“廣西醫(yī)?!蔽⑿殴娞栠M行網(wǎng)上申報。
5. 辦理時限
- 法定時限:20個工作日。
- 承諾時限:自醫(yī)保信息系統(tǒng)登記時間開始18個工作日內(nèi)辦結(jié)。納入門診特殊慢性病待遇資格“快捷辦”的病種在符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)直接認定辦理,定點醫(yī)療機構(gòu)在3個工作日內(nèi)辦結(jié)。
通過以上手續(xù),參保人可以順利辦理廣西特殊病種的相關待遇,減輕醫(yī)療費用負擔。