線上申請、窗口辦理兩種方式
2025年廣東茂名門診特定病種(門特) 申報可通過線上平臺或線下窗口完成,需經(jīng)病種確認(rèn)、材料提交、醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核等流程,通過后即可享受門特報銷待遇。
一、申報方式及流程
1. 線上申報
- 渠道:通過廣東省醫(yī)保局官網(wǎng)、“粵醫(yī)?!蔽⑿判〕绦?/strong>或指定醫(yī)院線上平臺提交申請。
- 步驟:
- 登錄平臺并選擇“門特申報”模塊;
- 填寫個人信息(姓名、身份證號、醫(yī)??ㄌ枺?;
- 上傳電子材料(身份證、醫(yī)保卡、診斷證明、病歷或檢查報告);
- 提交后實(shí)時查看審核進(jìn)度,審核通過后在線領(lǐng)取電子門特憑證。
2. 線下窗口申報
- 地點(diǎn):茂名市指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦或政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口(如濱海新區(qū)電城公共服務(wù)中心2號窗口)。
- 步驟:
- 到醫(yī)院??崎T診就診,由中級以上職稱醫(yī)生診斷并填寫《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》;
- 攜帶紙質(zhì)材料(身份證/醫(yī)??ㄔ皬?fù)印件、申請表、病歷、診斷證明)到醫(yī)院醫(yī)保窗口提交;
- 醫(yī)保部門審核(時限不超過3個工作日),通過后領(lǐng)取《門診特定病種手冊》。
二、申報材料要求
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份憑證 | 身份證、醫(yī)保電子憑證或社???/td> | 原件及復(fù)印件 |
| 申請表 | 《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》 | 醫(yī)生填寫并簽字 |
| 診斷證明 | 由定點(diǎn)醫(yī)院出具的疾病診斷證明 | 需明確病種名稱 |
| 病歷資料 | 門診/住院病歷、檢查報告(如CT、化驗(yàn)結(jié)果等) | 近半年內(nèi)有效 |
| 照片 | 大一寸相片(部分線下窗口要求) | 用于制作《門特手冊》 |
三、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
1. 病種范圍確認(rèn)
需先確認(rèn)所患疾病屬于廣東省門特病種目錄(如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等52種省級病種,各地市可補(bǔ)充本地病種)。
2. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
申報需到具備門特診斷資格的定點(diǎn)醫(yī)院(如茂名市人民醫(yī)院、中醫(yī)院等),部分病種需指定醫(yī)院(如精神類疾病僅限精神病??漆t(yī)院)。
3. 待遇生效與續(xù)期
- 審核通過后,待遇自確認(rèn)之日起生效,有效期內(nèi)可在選定醫(yī)院直接結(jié)算;
- 有效期結(jié)束前30日內(nèi)需到醫(yī)院辦理續(xù)審手續(xù),提供最新病歷資料。
4. 異地就醫(yī)結(jié)算
已完成異地就醫(yī)備案的參保人,可在備案地選定門特定點(diǎn)醫(yī)院,直接結(jié)算費(fèi)用(跨省暫支持高血壓、糖尿病等5個病種)。
參保人可通過茂名市醫(yī)保咨詢電話(如0668-12345)或政務(wù)服務(wù)中心窗口查詢詳細(xì)政策,確保材料齊全、流程規(guī)范,順利享受門特報銷待遇。