?城鄉(xiāng)居民年度累計400元以上政策范圍內(nèi)費用按65%報銷，城鎮(zhèn)職工年度累計300元以上政策范圍內(nèi)費用按80%報銷。?
2025年內(nèi)蒙古自治區(qū)門診特殊慢性?。ㄩT特?。┱哌M一步完善，覆蓋病種、申請流程及待遇標(biāo)準均明確規(guī)范。參保人員需根據(jù)自身醫(yī)保類型（職工或居民）及所患疾病類型，在定點醫(yī)療機構(gòu)完成認定后，方可享受相應(yīng)門診醫(yī)藥費用報銷待遇。以下從病種范圍、申請條件、辦理流程及待遇標(biāo)準四方面詳細說明：
一、門特病覆蓋范圍
?核心病種?
包括?惡性腫瘤放化療?、?血液透析?、?腹膜透析?、?組織器官移植術(shù)后抗排異治療?、?肺動脈高壓?、?血友病?、?病毒性肝炎?、?肝硬化失代償期?、?帕金森病?、?系統(tǒng)性紅斑狼瘡?等10類疾病。
2025年新增?重癥精神癥?為獨立病種，由內(nèi)蒙古自治區(qū)精神衛(wèi)生中心專項管理，年度最高支付限額30.5萬元。?特殊用藥擴展?
門診特殊用藥目錄新增至154種，涵蓋?多發(fā)性硬化?、?強直性脊柱炎?、?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?、?艾滋病?等需長期治療的疾病用藥，與門特病待遇可疊加享受。
二、申請條件與材料
?基本條件?
- 參保狀態(tài)正常的內(nèi)蒙古自治區(qū)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員；
- 所患疾病屬于門特病目錄范圍，且有明確的診斷證明及治療記錄。
?所需材料?
- ?《門診慢特病待遇認定申請表》?（定點醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)取或線上生成）；
- ?二級及以上醫(yī)院住院病歷?（含出院小結(jié)、病理報告等）或門診病歷及檢查報告（需加蓋醫(yī)院公章）；
- ?身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件?；
- 代辦需提供委托書及代辦人身份證。
三、申請流程
?線下辦理?
- 攜帶材料至具備認定資質(zhì)的?二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)?（如呼和浩特市慢特病定點醫(yī)院），由責(zé)任醫(yī)師填寫申請表并提交醫(yī)?？茖徍?；
- 審核通過后，資料上傳至自治區(qū)醫(yī)保平臺，復(fù)核通過即生效。
?線上辦理?
通過“蒙速辦”APP或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，進入“門慢門特登記”模塊，上傳材料并提交。
?特殊情形?
- ?異地參保人員?需提前辦理長期異地居住備案；
- ?住院期間?暫停門特病待遇，出院后恢復(fù)。
四、待遇標(biāo)準與報銷規(guī)則
?起付線與比例?
- ?城鄉(xiāng)居民?：年度累計400元以上政策范圍內(nèi)費用按65%報銷，超1.4萬元部分大病保險再報60%；
- ?城鎮(zhèn)職工?：年度累計300元以上按80%報銷，超3000元部分進入大額補助。
?支付限額?
基本醫(yī)保與大額醫(yī)保合并計算，職工年度限額30.5萬元，居民大病保險封頂40萬元。
?其他限制?
- 門特病與門診特殊用藥可同時享受，但?不可與普通門診統(tǒng)籌疊加?；
- ?乙類項目?需先自付10%后納入報銷。
內(nèi)蒙古門特病政策通過動態(tài)調(diào)整病種范圍、簡化申請流程及提高報銷比例，切實減輕慢性病患者醫(yī)療負擔(dān)。參保人員需注意材料時效性與定點機構(gòu)選擇，確保待遇順利享受。政策執(zhí)行中如遇調(diào)整，以醫(yī)保部門最新通知為準。