截至目前，廣西已將門診慢特病跨省直接結(jié)算的病種從原有的5個增至10個，并于2024年12月1日起全面實施。
為解決異地就醫(yī)“墊資跑腿”的難題，廣西積極響應(yīng)國家醫(yī)保局統(tǒng)一部署，自2024年12月1日起，在原有開通高血壓、糖尿病等5個病種的基礎(chǔ)上，新增冠心病、慢性阻塞性肺疾病等5個病種的門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算服務(wù)。此舉標(biāo)志著廣西作為就醫(yī)地，能夠為全國參保人員提供的門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)覆蓋范圍實現(xiàn)了顯著擴大。
一、核心政策要點
新增病種與總覽
此次新增的5個病種是： 冠心病 、 慢性阻塞性肺疾病 、 病毒性肝炎 、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 和 強直性脊柱炎 。加上此前已開通的5個病種，目前在廣西可享受跨省直接結(jié)算服務(wù)的門診慢特病共計10個。辦理條件與流程
參保人員需滿足兩個前提條件：- 備案要求 ：已取得上述10個病種之一的門診慢特病待遇資格。
- 備案操作 ：已完成 跨省異地就醫(yī)備案 和 定點醫(yī)療機構(gòu)備案 。
辦理流程如下：
- 查詢機構(gòu) ：可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP查詢廣西區(qū)內(nèi)開通了哪些病種的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)。
- 就診結(jié)算 ：持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡，在已開通服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)就診時，主動告知接診醫(yī)生及收費窗口自己的 門診慢特病 身份和具體病種，即可實現(xiàn)費用的“一站式”直接結(jié)算。
結(jié)算成效與案例
廣西作為就醫(yī)地，已累計為全國31個省市的參保人員提供門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)超過9.38萬人次，有效減輕了群眾就醫(yī)負擔(dān)達27.3億元。結(jié)算前后對比示例：
對比項 結(jié)算前（傳統(tǒng)模式） 結(jié)算后（新模式） 報銷方式 需先行墊付全部費用，返回參保地手工報銷 在廣西的定點醫(yī)院直接結(jié)算，個人僅支付應(yīng)由自己承擔(dān)的部分 報銷周期 手續(xù)繁瑣，報銷周期長 就醫(yī)當(dāng)天即時結(jié)算，方便快捷 個人負擔(dān) 存在較大的資金墊付壓力 大幅減輕墊付壓力，只需支付少量費用
二、現(xiàn)有開通病種清單
下表清晰列出了目前在廣西可以進行跨省直接結(jié)算的全部10個門診慢特病病種：
| 序號 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 高血壓 |
| 2 | 糖尿病 |
| 3 | 惡性腫瘤門診放化療 |
| 4 | 尿毒癥透析 |
| 5 | 器官移植術(shù)后抗排異治療 |
| 6 | 冠心病 |
| 7 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 8 | 病毒性肝炎 |
| 9 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
| 10 | 強直性脊柱炎 |
廣西此次門診慢特病跨省直接結(jié)算病種的擴圍，是惠及廣大異地長期居住或工作人群的一項重要民生政策。它不僅簡化了報銷流程，更重要的是切實減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)和事務(wù)性成本，使異地就醫(yī)體驗得到了顯著提升。
