3-5個工作日完成審核，7類核心材料缺一不可
2025年甘肅天水市參保人員申請門診慢特病待遇時，需提交身份證明、醫(yī)學診斷證明、病歷資料、醫(yī)保憑證、申請表、費用清單及近期照片等材料。所有材料需經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)初審后，由醫(yī)保局復核備案，通過后次月起享受相應待遇。

一、基礎身份與醫(yī)保材料

1. 身份證明

   • 有效身份證原件及復印件（軍人需提供有效證件）。

   • 戶口本首頁及本人頁復印件（非本地戶籍需居住證）。

2. 醫(yī)保憑證

   • 有效社會保障卡或醫(yī)保卡復印件。

   • 近6個月醫(yī)保繳費記錄（可通過“甘肅醫(yī)保公共服務平臺”打印）。

二、醫(yī)學診斷與病歷資料

1. 診斷證明

   • 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的門診或住院診斷證明書，需加蓋醫(yī)院公章。

   • 明確標注病種名稱（如“糖尿病并發(fā)癥”需具體說明并發(fā)癥類型）。

2. 病歷資料

   • 近2年內(nèi)完整病歷復印件（住院病歷需包含入院記錄、檢查報告、出院小結(jié)）。

   • 長期用藥記錄（門診處方或購藥發(fā)票，需連續(xù)3個月以上）。

三、申請表與輔助材料

1. 《門診慢特病申請表》

   • 需定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師填寫并簽字，明確病情嚴重程度及治療方案。

   • 社區(qū)或單位蓋章確認（在職人員需單位審核，退休人員由社區(qū)審核）。

2. 其他材料

   • 近期1寸免冠照片2張（電子版需上傳至醫(yī)保系統(tǒng)）。

   • 特殊病種需提供基因檢測報告或專家會診意見（如罕見病）。

政策執(zhí)行與待遇說明
天水市門診慢特病待遇自備案通過次月生效，年度內(nèi)醫(yī)療費用按比例報銷，年度支付限額根據(jù)病種分級設定（如高血壓2000元/年，尿毒癥10萬元/年）。參保人需每年復審資格，病情變化或新增病種可隨時補充申請。材料真實性將通過醫(yī)保智能審核系統(tǒng)核查，虛假申報將取消待遇并納入信用記錄。

提示：2025年起，天水市推行“線上提交+線下核驗”雙軌制，部分材料可通過“隴辦稅”APP上傳電子版，但原件仍需現(xiàn)場核驗。建議提前聯(lián)系參保地醫(yī)保局確認細節(jié)，避免遺漏。