需符合特定疾病范疇、提供相關(guān)材料，部分疾病有額外條件
在江蘇申請門特病，申請人要符合特定的門診特殊病種疾病范疇，同時需提供相應(yīng)的申請材料，部分疾病如糖尿病門特還有額外的條件限制。下面將詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
（一）符合疾病范疇
門特即門診特殊疾病，是慢性病患者享有的一種福利。2025年江蘇申請門特病需符合門診特殊病種的疾病范疇，主要包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝豆?fàn)詈俗冃?、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、丙型肝炎、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后等。
省醫(yī)保局印發(fā)的通知規(guī)定，基本醫(yī)療保險門特還包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重精神障礙、血友病、器官移植術(shù)后抗排異治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺結(jié)核等8類20個病種（含治療方式）以及兒童I型糖尿病、兒童孤獨癥、兒童生長激素缺乏癥這3個病種。各設(shè)區(qū)市執(zhí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)保門特范圍，《通知》實施前各設(shè)區(qū)市已納入但超出省規(guī)定范圍的門特病種可繼續(xù)保留。
（二）提供相關(guān)材料
不同的辦理方式所需材料有所不同，具體如下：
- 首次申請：須在每季度最后一個月15日以前，備齊申報病種的相關(guān)病歷資料、一張近期1寸免冠照片。初審醫(yī)院會組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定，之后由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專家委員會進(jìn)行集中評審。經(jīng)市專家委員會評審?fù)ㄟ^的，當(dāng)月開始享受基本醫(yī)療保險特殊病種門診待遇。
- 一般辦理：申請人需攜帶社會保障卡、整套住院病歷（首頁蓋醫(yī)院公章）、治療醫(yī)院出具的近期門診診斷書（寫清接下來治療方案，蓋醫(yī)院公章和醫(yī)生章）、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求的其他手續(xù)。辦理地點為疾病所對應(yīng)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦（科）辦理審批。需注意診斷書為哪家醫(yī)院所開具即在哪家醫(yī)院治療，半年內(nèi)不允許更換，如半年后更換醫(yī)院，需攜除住院病歷外的其他手續(xù)，重新辦理；住院病歷和診斷書，可以不是一家醫(yī)院，但要求是近期的；審批有效期為12個月。
- 另一種辦理途徑：攜帶既往病史資料（出院記錄，化驗單，疾病相關(guān)檢查報告單等）至門診醫(yī)生就診，符合條件的患者，由醫(yī)生填寫基本醫(yī)療保險特殊病種證明及門診治療審批表。特殊病種審批表必須由二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫。醫(yī)院辦理完結(jié)后，患者或家屬攜帶病史資料，醫(yī)?？ǎ矸葑C（未成年人持戶口本）和1寸照片2張，及以上醫(yī)院相關(guān)病史資料到戶籍所在地的社保所申請，領(lǐng)取并填寫申請表，審批表到當(dāng)?shù)厣绫＞謱徟⑸w章。
（三）部分疾病額外條件
以糖尿病門特為例，需要滿足以下額外條件：
- 糖尿病診斷明確：必須經(jīng)過糖耐量試驗或者隨機(jī)血糖檢測等方式確認(rèn)其糖尿病患病情況。
- 患者年齡限制：只適用于65歲以下患者，且必須在門特保障實施前已經(jīng)患病。
- 居住地點：患者必須是江蘇省戶籍或在江蘇省居住。
- 家庭經(jīng)濟(jì)情況：患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況需處于特困或低保障狀況。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)：申請必須在二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，并由醫(yī)生出具診療證明和申請書。
- 提交材料：患者需要提交身份證、戶口本、社?？?、診斷證明等手續(xù)材料。
為了更清晰地展示不同病種的申請條件和辦理情況，以下是一個對比表格：
| 病種 | 申請條件 | 所需材料 | 辦理地點 |
|---|---|---|---|
| 冠心病、高血壓三期等常見門特病 | 符合門診特殊病種疾病范疇 | 相關(guān)病歷資料、近期1寸免冠照片等（不同辦理方式有差異） | 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦（科）、戶籍所在地社保所等 |
| 糖尿病門特 | 診斷明確、65歲以下、江蘇戶籍或居住、家庭特困或低保障等 | 身份證、戶口本、社保卡、診斷證明等 | 二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
申請門特病能為慢性病患者提供更好的醫(yī)療保障和經(jīng)濟(jì)支持。2025年江蘇申請門特病需要符合特定的疾病范疇、提供相關(guān)材料，部分疾病還有額外條件限制?；颊咴谏暾垥r應(yīng)仔細(xì)了解相關(guān)要求，按規(guī)定準(zhǔn)備材料并辦理申請手續(xù)，以盡早享受門特病待遇。