2025年四川成都辦理門診特殊疾病（門特）需提供以下核心材料：
身份證明、社保卡、二級甲等及以上醫(yī)院出具的病情證明、檢查報告、半年內(nèi)出院證明書（部分病種）、門診特殊疾病認(rèn)定申請表。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明文件
- 身份證原件及復(fù)印件
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證（需激活）
醫(yī)療證明材料
- 二級甲等及以上定點醫(yī)院出具的病情診斷證明書
- 近期檢查報告（如血糖、CT、血液檢測等）
- 部分病種需提供半年內(nèi)出院病情證明書（如腫瘤、慢性腎衰竭等）
申請表格
《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊疾病門診審批表》（醫(yī)院或醫(yī)保局領(lǐng)取）
二、病種差異化材料要求
| 病種類別 | 附加材料要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 慢性病（如高血壓、糖尿病） | 近 3個月內(nèi)的連續(xù)治療記錄及用藥清單 | 1 年 |
| 特殊病（如惡性腫瘤、腎病綜合征） | 出院小結(jié)、病理報告、基因檢測報告（腫瘤需） | 3-6 個月 |
| 精神類疾病 | 精神科主治醫(yī)師簽署的病情評估報告 | 6 個月 |
三、辦理流程關(guān)鍵節(jié)點
材料提交
- 地點：成都市醫(yī)保局指定窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦（如華西醫(yī)院、三六三醫(yī)院等）
- 流程：
- 在就診科室由醫(yī)生填寫《門特認(rèn)定申請表》；
- 攜帶材料至醫(yī)保窗口審核；
- 審核通過后次月生效。
復(fù)審與變更
- 每3-6個月需提交近期檢查報告進(jìn)行待遇復(fù)審；
- 自然年度內(nèi)可變更3次治療機(jī)構(gòu)，需提前解綁原機(jī)構(gòu)。
四、異地就醫(yī)注意事項
跨省直接結(jié)算
- 已開通病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等12類；
- 需提前在參保地完成門特異地備案，并選定就醫(yī)醫(yī)院。
墊付報銷流程
- 發(fā)生墊付費用后，攜帶發(fā)票、處方、清單至醫(yī)保局申請補(bǔ)報；
- 補(bǔ)報時限為費用發(fā)生后6個月內(nèi)。
2025年成都門特辦理的核心在于材料完整性與時效性，重點需準(zhǔn)備身份證明、二級醫(yī)院出具的醫(yī)療證明及病種專項報告。慢性病與特殊病的材料要求存在差異，需根據(jù)具體病種補(bǔ)充病理報告或出院證明。辦理后需定期復(fù)審并關(guān)注政策更新（如病種目錄調(diào)整），異地就醫(yī)前務(wù)必完成備案以確保直接結(jié)算。整個流程需在材料齊全的前提下，通過定點醫(yī)院或醫(yī)保窗口完成認(rèn)定，次月即可享受醫(yī)保報銷待遇。