2025年烏蘭察布門診慢特病及罕見病申請審核周期為15-30個(gè)工作日，年度報(bào)銷限額最高達(dá)8萬元。
為保障患者權(quán)益，烏蘭察布市2025年優(yōu)化了門診慢特病和罕見病的申報(bào)流程，覆蓋高血壓、糖尿病、肺動(dòng)脈高壓等32種慢特病及脊髓性肌萎縮癥、戈謝病等12種罕見病?；颊呖赏ㄟ^線上線下雙通道提交材料，享受醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)。
一、申請條件
戶籍要求
- 烏蘭察布市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 非本地戶籍需提供居住證及連續(xù)2年參保證明。
病種范圍
- 慢特病：需符合國家衛(wèi)健委《門診慢特病目錄》診斷標(biāo)準(zhǔn)。
- 罕見病：需通過三甲醫(yī)院或省級罕見病診療協(xié)作網(wǎng)醫(yī)院確診。
材料清單
材料類型 慢特病要求 罕見病額外要求 診斷證明 二級以上醫(yī)院蓋章 三甲醫(yī)院基因檢測報(bào)告 病歷資料 近2年完整病歷 專科醫(yī)生簽字確認(rèn)的病程記錄 醫(yī)?？◤?fù)印件 正反面清晰復(fù)印 無差異
二、辦理流程
線上申請
- 登錄內(nèi)蒙古醫(yī)保公共服務(wù)平臺，上傳掃描件并填寫電子申請表。
- 系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)材料完整性，5個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
線下辦理
- 攜帶材料至旗縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口，現(xiàn)場領(lǐng)取《門診特病待遇認(rèn)定表》。
- 罕見病需額外提交專家委員會(huì)審核意見。
待遇生效
審核通過后，次月1日起享受待遇，定點(diǎn)醫(yī)院購藥可直接報(bào)銷。
三、報(bào)銷政策
比例與限額
- 慢特?。撼青l(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷60%，職工醫(yī)保報(bào)銷75%，年度封頂5萬元。
- 罕見?。喊?0%-80%比例報(bào)銷，單獨(dú)計(jì)算限額（8萬元/年）。
藥品目錄
類別 覆蓋藥品數(shù)量 自費(fèi)比例調(diào)節(jié)機(jī)制 慢特病 218種 每年動(dòng)態(tài)調(diào)整 罕見病 47種 國家談判藥品優(yōu)先納入
烏蘭察布市通過簡化流程、擴(kuò)大病種覆蓋和提升報(bào)銷水平，顯著減輕了患者負(fù)擔(dān)。建議符合條件的患者盡早申報(bào)，并關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布的動(dòng)態(tài)調(diào)整信息。