是的，需選擇1-3家定點醫(yī)院并遵守待遇支付規(guī)則
根據(jù)貴州省2025年門診特殊慢性病（門特）政策，參保人員仍需在指定醫(yī)療機構(gòu)中選擇1-3家定點醫(yī)院進行門特診療。此舉旨在優(yōu)化醫(yī)療資源配置，確保患者享受連續(xù)性、規(guī)范化的門特待遇保障，同時強化醫(yī)保基金監(jiān)管。
一、政策背景與定點醫(yī)院選擇規(guī)則
定點醫(yī)院范圍與類型
貴州省門特定點醫(yī)院涵蓋三級綜合醫(yī)院、?？?/span>醫(yī)院及部分二級基層醫(yī)療機構(gòu)，具體名單由各市（州）醫(yī)保局動態(tài)更新。參保人員可根據(jù)病情需要，在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)選擇定點醫(yī)院，跨區(qū)域就醫(yī)需辦理備案手續(xù)。醫(yī)院類型 服務(wù)范圍 典型案例 三級綜合醫(yī)院 多學(xué)科協(xié)作、復(fù)雜病種診療 貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 專科醫(yī)院 心血管、糖尿病等專科疾病 貴州省人民醫(yī)院眼科分院 基層醫(yī)療機構(gòu) 常見慢性病長期管理 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 定點醫(yī)院變更機制
參保人員每年可申請1次定點醫(yī)院變更，因病情惡化、居住地遷移等特殊情況可臨時調(diào)整。變更流程需通過醫(yī)保線上平臺或線下窗口提交證明材料，審核時限為3個工作日。變更原因 所需材料 辦理時限 病情惡化 三級醫(yī)院診斷證明 3個工作日 居住地遷移 戶籍或居住證明 5個工作日 醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)取消** 醫(yī)保部門公告文件 即時辦理
二、待遇支付標(biāo)準(zhǔn)與就醫(yī)限制
報銷比例與起付線
門特待遇支付實行“單病種限額+多病種疊加”模式。在定點醫(yī)院就醫(yī)，一級醫(yī)院報銷比例最高達85%，三級醫(yī)院為60%；起付線按醫(yī)院等級遞減，一級醫(yī)院300元/年，三級醫(yī)院1200元/年。醫(yī)院等級 報銷比例 年度起付線 年度支付限額 一級 85% 300元 2萬元 二級 75% 600元 1.5萬元 三級 60% 1200元 1萬元 非定點醫(yī)院就醫(yī)費用處理
未在選定定點醫(yī)院就醫(yī)的門特費用，醫(yī)保基金不予支付。急診搶救、異地就醫(yī)備案人員等特殊情況除外，需提供急診記錄或備案證明。
三、政策執(zhí)行與公眾權(quán)益保障
貴州省醫(yī)保部門通過“一云一碼一平臺”系統(tǒng)實現(xiàn)定點醫(yī)院實時監(jiān)管，確保診療行為規(guī)范。參保人員可通過“貴州醫(yī)保”APP查詢定點醫(yī)院名單、報銷記錄及投訴渠道。2025年起，全省推行門特待遇“一站式結(jié)算”，減少墊資壓力。
政策實施需平衡醫(yī)療資源分配與患者就醫(yī)便利性，定點醫(yī)院制度通過引導(dǎo)合理就醫(yī)秩序，保障醫(yī)保基金安全可持續(xù)運行。公眾應(yīng)主動關(guān)注醫(yī)保部門公告，及時完成定點醫(yī)院選擇與備案，避免影響待遇享受。