7項(xiàng)核心材料
2025年沈陽(yáng)特殊門診辦理需圍繞身份證明、醫(yī)療記錄、病種專項(xiàng)證明三大模塊系統(tǒng)準(zhǔn)備，材料時(shí)效性與完整性直接影響認(rèn)定效率。
一、基礎(chǔ)身份與醫(yī)保材料
身份證明
- 有效期內(nèi)的身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期剩余6個(gè)月以上）
- 醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w社保卡（需激活并完成年度繳費(fèi)）
醫(yī)療檔案
- 二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具的完整住院病歷（加蓋病案專用章）
- 與申報(bào)病種相關(guān)的門診檢查記錄（近1年內(nèi)連續(xù)3次以上就診記錄）
二、病種專項(xiàng)證明文件
診斷依據(jù)
- 實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告：如糖尿病需提供空腹血糖≥7.0mmol/L、糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告；高血壓需動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)及靶器官損傷證據(jù)（如心臟超聲、尿蛋白肌酐比≥30mg/g）。
- 影像學(xué)資料：惡性腫瘤需病理報(bào)告或CT/MRI影像，慢性肺源性心臟病需胸片及心功能分級(jí)證明。
時(shí)效性要求
病種類型 必需材料 有效期 糖尿病 血糖報(bào)告、并發(fā)癥證據(jù) 6個(gè)月內(nèi) 高血壓 動(dòng)態(tài)血壓報(bào)告、靶器官損傷證明 1年內(nèi) 惡性腫瘤 病理診斷書 永久有效
三、申請(qǐng)表與輔助文件
申請(qǐng)表格
- 《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
- 《門診治療審批表》（二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫）
輔助材料
- 近期1寸免冠白底照片2張（部分社區(qū)要求電子版）
- 既往病史資料（如3年內(nèi)住院記錄、用藥清單）
四、特殊情況補(bǔ)充材料
- 異地備案人員：需提供遼寧省內(nèi)居住證明及原參保地醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移憑證。
- 代辦申請(qǐng)：代辦人身份證原件及委托公證書（需公證處蓋章）。
辦理過程中需注意：病歷復(fù)印件需加蓋“與原件相符”章，影像報(bào)告需附診斷醫(yī)生簽名。沈陽(yáng)市醫(yī)保局開通線上預(yù)審?fù)ǖ溃ㄗh通過“沈陽(yáng)智慧醫(yī)?！盇PP上傳材料預(yù)審，減少現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)時(shí)間。材料齊全者可在15個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定，年度報(bào)銷額度根據(jù)病種最高可達(dá)12萬(wàn)元。