62種
2025年在天津市辦理門診特殊病種待遇認定，申請人需準備一系列證明個人身份、病情狀況及醫(yī)療記錄的資料。這些資料是醫(yī)保部門審核是否符合門診特殊病種（也稱門診慢特病）保障資格的關(guān)鍵依據(jù) 。申請人必須確保所有資料真實、完整、有效，通常需要在具備門特病鑒定資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)進行申請和初審。主要資料包括個人身份證明、由指定級別醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明、詳盡的病歷材料以及相關(guān)的檢查檢驗報告等。對于部分特定病種，可能還有額外的資料要求。
一、 身份與申請表格類資料
辦理門診特殊病種認定，首先需要提供能夠證明個人身份和參保狀態(tài)的資料，并填寫官方指定的申請表格。
身份證明文件 申請人必須提供有效的身份證明原件。這通常包括居民身份證或社會保障卡 。如果由他人代辦，除了申請人本人的身份證或社?？ㄍ?，代辦人還需提供其本人的身份證或社保卡原件 。這是核實申請人身份和醫(yī)保參保信息的基礎(chǔ)。
門診特殊病種登記（變更）審批表 申請人需要填寫《天津市基本醫(yī)療保險門診特殊病種登記（變更）審批表》并提交原件 。此表格是正式的申請文件，通常需要從本市具備門特病鑒定資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)獲取并由該機構(gòu)進行初步審核和蓋章 。異地就醫(yī)登記人員可能無需提供此表。
二、 病情診斷與醫(yī)療記錄類資料
這部分資料是認定的核心，用于證明申請人所患疾病符合門診特殊病種的診斷標準和病情要求。
診斷證明 必須提供由三級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明 。該證明需明確診斷出屬于天津市基本醫(yī)療保險門診慢特病病種范圍內(nèi)的疾病，并加蓋醫(yī)療機構(gòu)的公章 。診斷證明是認定申請人所患疾病性質(zhì)和嚴重程度的直接證據(jù)。
病歷材料 申請人需要提供能夠佐證病情的完整病歷資料。這通常包括一年內(nèi)的門診或住院病歷，具體應(yīng)包含病歷首頁、入院記錄、出院小結(jié)等關(guān)鍵內(nèi)容 。這些病歷材料需要醫(yī)療機構(gòu)蓋章確認其真實性 。它們詳細記錄了疾病的診療過程、發(fā)展情況和治療方案。
檢查檢驗材料 提供與所申請病種相關(guān)的檢查、化驗、病理報告等醫(yī)學(xué)檢驗材料是必不可少的 。這些客觀的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)是支撐診斷證明和病歷內(nèi)容的重要依據(jù)，例如影像學(xué)報告（CT、MRI）、實驗室化驗單、病理切片報告等 。
以下表格對比了辦理門診特殊病種認定所需的核心資料類型、具體內(nèi)容要求及重要性：
資料類別 | 具體內(nèi)容要求 | 重要性說明 |
|---|---|---|
身份證明 | 居民身份證或社會保障卡原件；代辦需雙方證件 | 用于核實申請人身份及醫(yī)保參保狀態(tài)，是辦理所有醫(yī)保業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)。 |
申請表格 | 《天津市基本醫(yī)療保險門診特殊病種登記（變更）審批表》原件，需指定醫(yī)療機構(gòu)蓋章 | 正式的書面申請文件，記錄申請信息，是啟動認定流程的必要步驟。 |
診斷證明 | 三級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的明確診斷證明，需加蓋公章 | 核心證據(jù)，直接證明申請人患有符合政策規(guī)定的門診特殊病種。 |
病歷材料 | 一年內(nèi)相關(guān)門診或住院病歷（含首頁、入院記錄、出院小結(jié)等），需醫(yī)療機構(gòu)蓋章 | 詳細記錄疾病診療過程，證明病情的持續(xù)性和治療的必要性。 |
檢查檢驗材料 | 相關(guān)的檢查報告（如影像）、化驗單、病理報告等 | 提供客觀醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，支撐診斷和病歷的真實性與準確性。 |
在2025年，天津市將門診慢特病病種范圍增至62種，為更多慢性病、特殊疾病患者提供了門診治療的醫(yī)保保障 。成功辦理門診特殊病種待遇認定，關(guān)鍵在于準備齊全、符合要求的資料。申請人應(yīng)提前向指定的醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)咨詢具體要求，確保診斷證明、病歷、檢查檢驗報告等核心資料完整且有效，以順利完成認定，享受相應(yīng)的門診報銷待遇。
