通常需攜帶《門診特殊病種和治療項目申請表》、疾病診斷證明書、申請疾病有關(guān)的檢查單復(fù)印件、半年以上門診病歷原件、醫(yī)???、身份證、照片等,具體依當?shù)卣叨?/strong>
辦理門診特殊病種相關(guān)事宜,準備材料是關(guān)鍵一步。不同地區(qū)政策存在差異,在海南澄邁縣辦理門診特殊病種,所需材料有一定的規(guī)定和要求。了解這些材料,能幫助患者順利完成申請,享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
(一)基本通用材料
- 申請表:《門診特殊病種和治療項目申請表》一式兩份,需經(jīng)二級(含二級)以上綜合性(或?qū)?疲┒c醫(yī)院相關(guān)專業(yè)的主治(含主治)以上職稱醫(yī)師填寫,醫(yī)保辦審核蓋章。
- 診斷證明:疾病診斷證明書,需出自具備資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu),明確體現(xiàn)疾病名稱。
- 檢查單:申請疾病有關(guān)的檢查單復(fù)印件,能輔助證明病情。
- 門診病歷:半年以上門診病歷原件,可反映患者的病史情況。
- 個人證件:醫(yī)??ê蜕矸葑C,用于確認身份及醫(yī)保信息;未成年人需持戶口本;還需準備1寸照片2張。
(二)不同病種額外材料
| 特殊病種 | 額外所需材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告單;若病理報告單已超過兩年或無法提供病理資料,需提供近兩年內(nèi)的放、化療資料;還需提供放、化療方案 |
| 慢性腎功能衰竭 | 血肌酐、或肌酐清除率的化驗報告單;須有一個療程以上的結(jié)腸透析或腹膜透析或血液透析記錄 |
| 慢性粒細胞白血病 | 三級醫(yī)院出具的疾病診斷證明書、出院小結(jié)、骨髓檢驗報告和血常規(guī)報告 |
| 血友病 | 出院記錄及相關(guān)的檢查化驗報告單 |
| 再生障礙性貧血 | 骨髓常規(guī)檢查報告單和骨髓病理檢查報告單 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)檢查報告單 |
| 器官移植術(shù)后的抗排異藥物治療 | 活體器官移植的相關(guān)記錄資料;提供需使用抗排異藥物的證明資料 |
| 肝硬化(失代償期) | 肝功能化驗單;肝臟超聲或CT、MRI檢查報告單;鋇餐或胃鏡 |
| 精神分裂癥 | 二級以上具備精神病??瀑Y質(zhì)的醫(yī)院的疾病證明和出院小結(jié)或正規(guī)的門診診療記錄 |
| 糖尿?。ㄑ潜O(jiān)測報告單為必備) | 糖尿病并周圍神經(jīng)損害需神經(jīng)電生理檢查報告單;糖尿病并心損害達到心臟擴大、心肌肥厚診斷標準需相關(guān)證明 |
(三)特殊情況材料準備
- 有病史資料:若能提供三級醫(yī)療機構(gòu)或二級??漆t(yī)療機構(gòu)近兩年之內(nèi)的診斷證明資料,或省醫(yī)療保障局授權(quán)有門診慢性特殊疾病認定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)診斷證明資料,可作為認定依據(jù)。
- 無病史資料:對于不能提供病史資料,但符合門診慢性病特殊病種指征的,需根據(jù)影像學(xué)或?qū)嶒炇覚z查和醫(yī)生診斷結(jié)果,按照《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病病種認定標準和診療范圍》予以認定。
在海南澄邁縣辦理門診特殊病種,患者要提前了解并備齊相關(guān)材料。通用材料是基礎(chǔ),不同病種的額外材料需按要求準備,特殊情況的認定也有相應(yīng)規(guī)定。準備齊全材料,才能順利申請門診特殊病種,享受醫(yī)保帶來的便利和保障。