15個工作日
在廣西欽州申請特殊門診待遇時,申請人需準備身份證明、醫(yī)療機構出具的診斷證明書、病歷資料、檢查檢驗報告、醫(yī)保參保憑證及費用清單等核心材料。具體要求需根據(jù)參保類型(職工醫(yī)保/居民醫(yī)保)和病種類型(如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等)進行針對性補充,以下為詳細說明。
(一)基礎身份證明材料
有效身份證件
申請人身份證原件及復印件(若為代辦需額外提供代辦人身份證及委托書)。
戶口簿(適用于未辦理身份證的未成年人或特殊群體)。
醫(yī)保參保憑證
社會保障卡或醫(yī)保電子憑證(需在有效參保狀態(tài)下)。
近6個月醫(yī)保繳費記錄(可通過“廣西醫(yī)保服務平臺”APP下載)。
(二)醫(yī)療相關材料
診斷證明文件
由二級及以上定點醫(yī)療機構出具的診斷證明書(需加蓋醫(yī)院公章)。
病種需符合《廣西壯族自治區(qū)特殊門診病種目錄》(2025年版),如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等。
病史與檢查資料
近1年內(nèi)的門診或住院病歷(需包含病情發(fā)展記錄及治療方案)。
相關檢查檢驗報告(如病理報告、影像學報告、血液檢測結果等)。
費用清單與用藥記錄
近6個月門診費用明細(需標注醫(yī)保目錄內(nèi)項目)。
長期用藥需提供處方箋及藥品說明書(需與診斷病種相關)。
(三)特殊病種附加材料
| 病種類型 | 附加材料要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報告、放化療治療計劃書(需主治醫(yī)師簽字) |
| 慢性腎功能衰竭 | 透析記錄、腎功能檢測報告(近3個月內(nèi)的血肌酐、尿素氮指標) |
| 器官移植術后抗排異治療 | 手術記錄單、免疫抑制劑用藥方案(需醫(yī)院蓋章) |
| 精神類疾病(如精神分裂癥) | 專科醫(yī)院診斷證明、連續(xù)治療記錄(需注明用藥周期) |
(四)其他輔助材料
申請表填寫
《廣西欽州市特殊門診待遇申請表》(需定點醫(yī)療機構填寫并蓋章)。
申請病種需與醫(yī)保目錄對應(如高血壓Ⅲ期需提供靶器官損害證據(jù))。
特殊情況說明
外地就醫(yī)患者需提供異地就醫(yī)備案表及費用結算憑證。
低收入群體可附困難證明(用于減免部分審核費用)。
材料提交與審核流程
申請人需將上述材料提交至欽州市醫(yī)保經(jīng)辦機構或定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦,審核周期通常為15個工作日。通過后,系統(tǒng)將標記特殊門診待遇資格,參保人在定點醫(yī)療機構就診時可直接結算。建議提前核對材料完整性,避免因遺漏延誤待遇享受時間。