立即就醫(yī)并由專業(yè)醫(yī)生制定綜合治療計(jì)劃
當(dāng)兒童全身出現(xiàn)濕疹時(shí)，這通常表明病情較為嚴(yán)重，需要立即尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，由醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估并制定個(gè)性化的綜合治療方案。這包括識(shí)別和避免誘發(fā)因素、堅(jiān)持皮膚基礎(chǔ)護(hù)理、合理使用藥物控制炎癥和瘙癢，并預(yù)防可能的并發(fā)癥，以有效控制癥狀，緩解孩子不適，并改善其生活質(zhì)量。
（一） 立即就醫(yī)與專業(yè)評(píng)估 面對(duì)全身性濕疹，首要步驟是盡快帶孩子就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)濕疹的分布、形態(tài)、嚴(yán)重程度以及孩子的整體健康狀況進(jìn)行診斷和評(píng)估。這通常涉及詳細(xì)的病史詢問，包括家族過敏史（如濕疹、過敏性鼻炎、哮喘等），并可能進(jìn)行必要的檢查來排除其他皮膚病或確定潛在的誘發(fā)因素。對(duì)于嚴(yán)重或難以控制的病例，可能需要轉(zhuǎn)診至皮膚科或過敏科專家。專業(yè)評(píng)估是制定有效治療計(jì)劃的基礎(chǔ)。
識(shí)別嚴(yán)重癥狀與并發(fā)癥 全身性濕疹可能伴隨嚴(yán)重的癥狀，如劇烈瘙癢導(dǎo)致孩子無法安睡、影響日常活動(dòng)和情緒。更需警惕的是繼發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)孩子過度抓撓導(dǎo)致皮膚破損時(shí)，細(xì)菌（如金黃色葡萄球菌）、病毒（如皰疹病毒）或真菌容易侵入，引發(fā)感染 。感染的跡象包括皮損處出現(xiàn)黃色膿液、結(jié)厚痂、疼痛加劇、發(fā)熱或皮疹突然惡化 。一旦出現(xiàn)這些情況，必須立即就醫(yī)。
明確誘發(fā)與加重因素 醫(yī)生會(huì)幫助家長識(shí)別可能導(dǎo)致或加重孩子濕疹的因素。這些因素復(fù)雜多樣，主要分為兩大類：一是環(huán)境過敏原，如塵螨、寵物皮屑、花粉、霉菌等 ；二是食物過敏原，對(duì)于部分嬰幼兒，牛奶、雞蛋、花生、大豆、小麥、堅(jiān)果、魚和貝殼類食物可能是誘因 。準(zhǔn)確識(shí)別這些因素對(duì)于長期管理至關(guān)重要。
- 制定個(gè)體化治療計(jì)劃 基于評(píng)估結(jié)果，醫(yī)生會(huì)與家長共同制定一個(gè)詳細(xì)的治療和管理計(jì)劃。這個(gè)計(jì)劃是動(dòng)態(tài)的，會(huì)根據(jù)孩子的病情變化進(jìn)行調(diào)整。它通常包括日常護(hù)理的具體指導(dǎo)、外用藥物的選擇和使用方法、何時(shí)需要口服藥物以及復(fù)診安排等。
（二） 核心護(hù)理：修復(fù)與維護(hù)皮膚屏障 堅(jiān)持不懈的皮膚護(hù)理是控制濕疹的基石，其重要性不亞于藥物治療。目標(biāo)是修復(fù)受損的皮膚屏障，恢復(fù)皮膚的鎖水能力，減少外界刺激物和過敏原的侵入。
科學(xué)沐浴與“封包”療法 采用“浸泡和密封”法是公認(rèn)有效的護(hù)理技巧 。建議每天或隔日用溫水（32-40℃）給孩子洗澡，時(shí)間控制在10-15分鐘內(nèi)，以清除皮膚表面的污垢和微生物 。應(yīng)使用無香料、低過敏性的溫和、無皂清潔劑 。沐浴后，用柔軟的毛巾輕輕拍干皮膚，切勿用力擦拭，然后在皮膚還濕潤的3分鐘內(nèi)，立即全身涂抹足量的保濕劑，以鎖住水分。
足量、頻繁使用保濕劑 這是護(hù)理的核心環(huán)節(jié)。應(yīng)選擇無香料、無色素、低致敏性的潤膚霜或軟膏（如凡士林）。對(duì)于全身性濕疹，需要大量、多次地涂抹，即使在皮膚看似正常時(shí)也應(yīng)堅(jiān)持，每天至少2-3次，或根據(jù)需要隨時(shí)補(bǔ)充 。在干燥季節(jié)或空調(diào)環(huán)境下，涂抹頻率可能需要更高。
- 避免皮膚刺激物 日常生活中需注意避免各種物理和化學(xué)刺激。穿著方面，應(yīng)選擇柔軟、透氣的純棉衣物，避免羊毛或化纖材質(zhì) 。洗滌衣物時(shí)，應(yīng)使用無香料、無染料的洗滌劑，并充分漂洗干凈。保持室內(nèi)環(huán)境涼爽、濕度適宜，避免過熱和出汗，因?yàn)楹挂菏侵匾恼T發(fā)因素 。
（三） 合理用藥：控制炎癥與瘙癢 當(dāng)基礎(chǔ)護(hù)理無法有效控制癥狀時(shí)，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療，以控制皮膚的炎癥反應(yīng)和劇烈瘙癢。
外用糖皮質(zhì)激素（TCS） 這是治療濕疹的一線藥物，能有效減輕紅腫、炎癥和瘙癢 。醫(yī)生會(huì)根據(jù)皮損的嚴(yán)重程度、部位和孩子的年齡，選擇合適強(qiáng)度（弱效、中效）的藥膏 。例如，面部和褶皺處應(yīng)使用弱效激素，軀干和四肢可使用中效激素。正確、短期地使用中弱效激素是安全的，家長不必過度恐懼“激素” 。關(guān)鍵在于遵醫(yī)囑使用，待皮損改善后，按醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行降階梯治療或間歇性維持治療。
外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（TCI） 對(duì)于面部、頸部等敏感部位，或需要長期維持治療以減少復(fù)發(fā)時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)推薦此類藥物（如他克莫司、吡美莫司）。它們非激素，適用于2歲及以上兒童，有助于修復(fù)皮膚屏障。
- 口服藥物輔助治療 當(dāng)瘙癢嚴(yán)重影響睡眠時(shí)，醫(yī)生可能短期建議口服抗組胺藥。第一代抗組胺藥（如撲爾敏、苯海拉明）因有鎮(zhèn)靜作用，有助于改善夜間睡眠 ，但需注意可能影響日間活動(dòng) 。對(duì)于繼發(fā)細(xì)菌感染的情況，則需遵醫(yī)囑使用抗生素。
以下表格對(duì)比了兒童濕疹管理中的關(guān)鍵措施：
管理措施 | 具體方法 | 主要目的 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
沐浴與保濕 | 溫水（32-40℃）短時(shí)沐?。?0-15分鐘），使用無香料清潔劑；沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹足量保濕霜/軟膏 | 清潔皮膚，補(bǔ)充并鎖住水分，修復(fù)皮膚屏障 | 避免過熱、過久沐??；選擇低敏、無刺激產(chǎn)品；保濕需足量、頻繁 |
衣物與環(huán)境 | 穿著純棉、寬松衣物；使用無香料洗滌劑；保持室內(nèi)涼爽、適宜濕度（40%-60%）；勤換汗?jié)褚挛?/p> | 減少物理摩擦和化學(xué)刺激，避免汗液刺激 | 避免羊毛、化纖；新衣物充分漂洗；定期清潔床上用品，減少塵螨 |
外用藥物 | 根據(jù)醫(yī)囑，將外用糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑涂抹于患處 | 快速控制炎癥、紅腫和瘙癢 | 嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，注意藥膏強(qiáng)度和使用部位；癥狀緩解后按指導(dǎo)減量 |
避免誘因 | 識(shí)別并回避已知的食物過敏原（如牛奶、雞蛋）和環(huán)境過敏原（如塵螨、寵物皮屑） | 減少濕疹發(fā)作的誘因 | 需通過醫(yī)生評(píng)估確定，避免盲目忌口影響營養(yǎng)；保持家居清潔 |
應(yīng)對(duì)兒童全身性濕疹是一項(xiàng)需要耐心和科學(xué)方法的長期管理過程。關(guān)鍵在于立即尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，通過醫(yī)生指導(dǎo)下的“浸泡和密封”護(hù)理、足量保濕、規(guī)避誘發(fā)因素，并合理使用外用抗炎藥物來控制病情 。家長需要與醫(yī)生緊密合作，制定并嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)性化的管理計(jì)劃，同時(shí)密切關(guān)注孩子的癥狀變化和可能的感染跡象 。通過這種綜合性的管理，絕大多數(shù)孩子的濕疹癥狀都能得到有效控制，從而顯著改善其舒適度和生活質(zhì)量。