家庭共濟賬戶
家庭共濟賬戶是指職工醫(yī)保個人賬戶的資金可以用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，以及參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費。
一、家庭共濟賬戶的概念
家庭共濟賬戶是醫(yī)療保險新規(guī)中的一項重要內(nèi)容，旨在通過激活個人醫(yī)保賬戶資金，緩解家庭醫(yī)療經(jīng)濟壓力，讓醫(yī)保資金真正成為家庭的“健康備用金”。
二、家庭共濟賬戶的使用條件
- 近親屬范圍：根據(jù)相關(guān)規(guī)定，近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 參保要求：共濟人和被共濟人都需要參加基本醫(yī)療保險，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。共濟人和被共濟人需要在同一省份參保。
三、家庭共濟賬戶的使用方式
就醫(yī)結(jié)算：
- 家人看病買藥：家人在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店看病買藥時，需使用患者本人的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。
- 系統(tǒng)扣款：在進(jìn)行結(jié)算扣款時，系統(tǒng)會按照家庭共濟綁定時設(shè)置的扣款賬戶順序進(jìn)行扣款。若當(dāng)前賬戶余額用完后，會從第二順位、第三順位支出賬戶中進(jìn)行扣款。
代買藥：
家屬代買藥：如果是家屬代為買藥，需使用服藥者本人的醫(yī)保卡，并出示委托人和受托人的身份證明。
四、家庭共濟賬戶的綁定方式
線上辦理：
通過醫(yī)保服務(wù)平臺APP、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、網(wǎng)站等渠道，找到“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”功能模塊，按照提示添加近親屬的信息，完成綁定。
線下辦理：
對于操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體，可以選擇在線下醫(yī)保大廳辦理家庭共濟業(yè)務(wù)。
五、家庭共濟賬戶的注意事項
- 共濟范圍：家庭共濟主要是共濟職工個人賬戶里的錢，不包括統(tǒng)籌基金部分。
- 就醫(yī)使用：在任何情況下，就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)?？?，家庭共濟方案“共濟”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)?？▊€人賬戶的錢，而非醫(yī)保卡本身。
- 密碼設(shè)置：部分地區(qū)的醫(yī)保家庭共濟賬戶可能設(shè)有默認(rèn)密碼，但共濟人應(yīng)及時修改密碼，確保賬戶安全。
- 不得冒名就醫(yī)：就醫(yī)購藥時必須使用患者本人的醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證，不得冒用他人醫(yī)保憑證。否則，將構(gòu)成騙取醫(yī)?；鸬男袨椋⒖赡苊媾R法律責(zé)任。
- 委托購藥需符合規(guī)定：因特殊原因需要委托他人代為購藥的，應(yīng)提供委托人和受托人的身份證明，并使用服藥者本人的醫(yī)?？ㄟM(jìn)行支付。
通過家庭共濟賬戶，家庭成員可以共享醫(yī)保資源，減輕醫(yī)療經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，讓醫(yī)保資金更好地服務(wù)于家庭健康需求。在使用過程中，需遵循相關(guān)規(guī)定，確保方案的正確實施。