1-3年
2025年云南玉溪門特辦理手續(xù)已實(shí)現(xiàn)全面優(yōu)化，參保人員可通過醫(yī)院醫(yī)保窗口"一站式"辦結(jié)，特殊病患者登記后次日起享受待遇，慢性病患者登記后次月起享受待遇，審批時(shí)間大幅縮短至15個(gè)工作日內(nèi)完成。
云南玉溪門特（門診特定病種）是指診斷明確、病情相對穩(wěn)定、需在門診長期治療或診療方案明確的疾病，其醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。2025年玉溪市門特辦理手續(xù)已實(shí)現(xiàn)全面數(shù)字化和便捷化，參保人員只需在二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，由專科醫(yī)師確診后即可辦理相關(guān)手續(xù)，無需再到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)排隊(duì)等候，真正實(shí)現(xiàn)了"最多跑一次"的改革目標(biāo)。
一、門特病種分類及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
門診特殊病（12種）
- 惡性腫瘤（包括各種癌癥、肉瘤、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖細(xì)胞瘤、白血病、及其他需要放、化療的顱內(nèi)腫瘤）
- 慢性腎功能衰竭
- 器官移植（包括腎移植、肝移植、血液系統(tǒng)疾病的骨髓移植和干細(xì)胞移植、心肺移植）
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 再生障礙性貧血（包括遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、地中海貧血）
- 血友病
- 重性精神病（包括精神分裂癥及雙相情感障礙癥）
- 帕金森氏病
- 兒童生長發(fā)育障礙（生長激素缺乏癥）
- 小兒腦癱
- 重癥肌無力（包括肌營養(yǎng)不良癥、運(yùn)動神經(jīng)元疾?。?/li>
- 兒童免疫缺陷病
門診慢性?。?6種）
- 甲狀腺功能亢進(jìn)
- 甲狀腺功能減退
- 肝硬化
- 1型糖尿病
- 2型糖尿病（≥60周歲）
- 活動性肺結(jié)核
- 高血壓2級高危及以上（≥60周歲）
- 冠心病
- 慢性心力衰竭（心衰II°、III°）
- 腦血管意外后遺癥（腦梗塞、腦血栓、腦出血后遺癥）
- 癲癇
- 重性精神?。òǚ至亚楦行哉系K、偏執(zhí)性精神病、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙）
- 慢性腎小球腎炎
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
- 慢性阻塞性肺病
- 腎病綜合癥
二、辦理流程及所需材料
辦理流程
- 參保人在玉溪市內(nèi)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，?？漆t(yī)師按診療規(guī)范確診后，為患者填寫"玉溪市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病備案申報(bào)表"并附確診病種相關(guān)材料
- 醫(yī)院醫(yī)?？茖Σ》N進(jìn)行登記備案
- 特殊病患者自登記備案后次日起享受待遇
- 慢性病患者自登記備案后次月起享受待遇
- 參保人在玉溪市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，持就醫(yī)地二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診相關(guān)資料到參保地人民醫(yī)院辦理
所需材料
- 確診資料應(yīng)由醫(yī)保定點(diǎn)縣級及以上醫(yī)院、人力資源和社會保障部門指定的定點(diǎn)醫(yī)院提供
- 《玉溪市基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病特殊病申請審批表》
- 所提供資料原則上為原件，提供復(fù)印件的須在復(fù)印件上加蓋醫(yī)院相關(guān)科室印章
審批時(shí)間
- 特殊病每月末評審一次，評審?fù)ㄟ^后次月享受待遇
- 慢性病每季度末評審一次，評審?fù)ㄟ^后次月享受待遇
- 提交資料后最多15個(gè)工作日內(nèi)評審結(jié)束
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)審要求
特殊病待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 在二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門診特殊病醫(yī)療費(fèi)，一個(gè)自然年度內(nèi)實(shí)行一次起付標(biāo)準(zhǔn)：二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，三級及省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元
- 政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用按住院比例報(bào)銷（二級醫(yī)院75%，三級醫(yī)院60%）
- 精神分裂癥及雙相情感障礙、慢性腎功能衰竭尿毒癥期的門診透析治療不設(shè)起付線，統(tǒng)籌基金支付90%
- 特殊病門診醫(yī)療費(fèi)與住院醫(yī)療費(fèi)合并計(jì)算，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額累計(jì)
慢性病待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 在一級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門診慢性病醫(yī)療費(fèi)，按病種（重性精神病除外）實(shí)行限額支付，在限額范圍內(nèi)由統(tǒng)籌基金支付60%
- 重性精神病（包括分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙）按每年2000元包干使用
- 門診慢性病醫(yī)療費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額累計(jì)
復(fù)審要求
- 每兩年復(fù)審一次的病種：甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥
- 每三年復(fù)審一次的病種：肝硬化、慢性阻塞性肺病
- 活動性肺結(jié)核以專家評審時(shí)評定的治療時(shí)間為準(zhǔn)
- 復(fù)審時(shí)間：從評審?fù)ㄟ^的次月起按年度計(jì)算復(fù)審時(shí)間
四、玉溪市門特辦理優(yōu)勢對比
辦理方式 | 傳統(tǒng)辦理 | 2025年優(yōu)化辦理 | 改進(jìn)效果 |
|---|
辦理地點(diǎn) | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口 | 減少90%跑腿次數(shù) |
審批時(shí)間 | 3個(gè)月 | 15個(gè)工作日內(nèi) | 縮短83%等待時(shí)間 |
材料要求 | 多種證明材料 | 僅需確診資料和申請表 | 減少70%材料準(zhǔn)備 |
待遇享受 | 評審?fù)ㄟ^后次月 | 特殊病登記后次日，慢性病登記后次月 | 特殊病提前30天享受待遇 |
復(fù)審流程 | 每年復(fù)審 | 按病種2-3年復(fù)審 | 減少67%復(fù)審頻率 |
五、跨區(qū)域就醫(yī)及異地辦理
跨區(qū)域就醫(yī)
- 參保人在玉溪市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，持就醫(yī)地二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診相關(guān)資料到參保地人民醫(yī)院辦理
- 需轉(zhuǎn)統(tǒng)籌區(qū)外就診的，按轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定辦理相關(guān)審批手續(xù)
- 異地居住參?；颊?，需到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的協(xié)議公立醫(yī)院就診，開具雙處方且加蓋醫(yī)院相關(guān)科室公章
異地辦理
- 先按照參保地規(guī)定申請醫(yī)保門診慢特病待遇認(rèn)定
- 登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP，在"異地備案"服務(wù)專區(qū)—"異地就醫(yī)更多查詢"—"門慢特資格"，可查詢自己享有的門診慢特病待遇
2025年云南玉溪門特辦理手續(xù)已實(shí)現(xiàn)全面數(shù)字化和便捷化，參保人員可通過醫(yī)院醫(yī)保窗口"一站式"辦結(jié)，特殊病患者登記后次日起享受待遇，慢性病患者登記后次月起享受待遇，審批時(shí)間大幅縮短至15個(gè)工作日內(nèi)完成，真正實(shí)現(xiàn)了讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿的改革目標(biāo)。
可以 在湖南常德 地區(qū)，上午九點(diǎn)半 是適合曬背 的時(shí)段，此時(shí)紫外線強(qiáng)度 適中，陽光溫度 適宜，能有效促進(jìn)維生素D合成 且不易造成皮膚損傷 。 一、湖南常德上午九點(diǎn)半曬背的適宜性分析 紫外線指數(shù)與時(shí)間關(guān)系 上午九點(diǎn)半 的紫外線指數(shù) 通常在3-5級 之間，屬于中等強(qiáng)度 ，既能滿足曬背需求 ，又可避免正午時(shí)段 的強(qiáng)紫外線傷害 。 時(shí)間段 紫外線指數(shù) 曬背適宜度 注意事項(xiàng) 7:00-8:30 1-2級
?眉山市人民醫(yī)院、眉山市中醫(yī)院、眉山市第一人民醫(yī)院位列前三。 ? 青少年?焦慮癥 ?的干預(yù)需要專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持，?四川眉山 ?地區(qū)有多家醫(yī)院提供針對13歲青少年的?焦慮癥 ?診療服務(wù)。這些醫(yī)院通過?心理治療 ?、?藥物治療 ?及?家庭干預(yù) ?等綜合手段，幫助青少年緩解癥狀并恢復(fù)社會功能。家長在選擇醫(yī)院時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院資質(zhì)、專業(yè)團(tuán)隊(duì)及治療方法多樣性，同時(shí)結(jié)合治療費(fèi)用和地理位置等因素進(jìn)行綜合考量。
湘潭市目前有超過20家正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供刮痧服務(wù)，選擇時(shí)建議優(yōu)先考慮公立中醫(yī)科或持有《中醫(yī)診療許可證》的機(jī)構(gòu)。 湘潭市作為傳統(tǒng)中醫(yī)文化傳承地，刮痧服務(wù)覆蓋公立醫(yī)院、專業(yè)中醫(yī)館及社區(qū)健康中心三類場所。其中公立醫(yī)院以湘潭市中醫(yī)醫(yī)院為核心，提供標(biāo)準(zhǔn)化操作流程；連鎖中醫(yī)館如“懷仁大藥房中醫(yī)館”覆蓋多區(qū)域，便于就近選擇；社區(qū)站點(diǎn)如岳塘區(qū)建設(shè)路街道服務(wù)中心則以公益培訓(xùn)為基礎(chǔ)，適合初次體驗(yàn)者
1-3年 新疆喀什心理咨詢能通過系統(tǒng)干預(yù)有效改善網(wǎng)癮癥狀，但需結(jié)合專業(yè)機(jī)構(gòu)支持與長期行為矯正。 一、治療現(xiàn)狀與機(jī)構(gòu)分布 烏魯木齊經(jīng)驗(yàn)可借鑒 烏魯木齊市第四人民醫(yī)院（新疆精神衛(wèi)生中心）作為西北區(qū)精神醫(yī)學(xué)科排名前五的專科醫(yī)院，設(shè)有網(wǎng)癮戒治中心 ，采用心理輔導(dǎo)、藥物輔助及行為矯正等綜合療法，治療周期約4-6個(gè)月 。其成功案例顯示，多數(shù)患者在系統(tǒng)干預(yù)后可逐步恢復(fù)正常生活。 喀什地區(qū)資源現(xiàn)狀
核心原因：脾臟運(yùn)化功能失常是導(dǎo)致體內(nèi)濕氣積聚的根本。 體內(nèi)濕氣重 ，在中醫(yī)理論中，指的是由于脾 、肺 、腎 等臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致人體水液代謝 失常，使得水濕停聚于體內(nèi)所形成的病理狀態(tài) 。這種狀態(tài)并非指單純的水分過多，而是指水液不能被正常吸收、輸布和排泄，從而變成一種阻礙身體正常機(jī)能的病理產(chǎn)物 。其成因復(fù)雜，既可由外部環(huán)境侵襲（外濕 ），也可由內(nèi)部臟腑功能失調(diào)產(chǎn)生（內(nèi)濕 ）
約5%的孕婦在孕期出現(xiàn)濕疹，其中小腿是常見發(fā)病部位 孕婦小腿長濕疹主要與孕期激素波動、免疫系統(tǒng)適應(yīng)性改變、皮膚屏障功能減弱 等因素有關(guān)。妊娠期體內(nèi)雌激素水平升高可能導(dǎo)致膽汁代謝異常，引發(fā)皮膚瘙癢；同時(shí)免疫功能調(diào)整易誘發(fā)過敏反應(yīng)，加之皮膚保濕能力下降，形成濕疹的典型癥狀。 一、病因機(jī)制 激素水平變化 雌激素 分泌增加可能影響膽汁酸代謝，導(dǎo)致皮膚瘙癢。 孕酮 水平上升會降低皮膚屏障功能
家庭共濟(jì)賬戶 家庭共濟(jì)賬戶是指職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金可以用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及參加居民基本醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)。 一、家庭共濟(jì)賬戶的概念 家庭共濟(jì)賬戶是醫(yī)療保險(xiǎn)新規(guī)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，旨在通過激活個(gè)人醫(yī)保賬戶資金，緩解家庭醫(yī)療經(jīng)濟(jì)壓力，讓醫(yī)保資金真正成為家庭的“健康備用金”。 二、家庭共濟(jì)賬戶的使用條件 近親屬范圍 ：根據(jù)相關(guān)規(guī)定，近親屬包括配偶
約60%的過度服藥行為與心理因素相關(guān)，心理咨詢是重要干預(yù)手段。 在新疆雙河 ，因情緒困擾或心理問題導(dǎo)致的過度服藥 行為，可以通過尋求心理咨詢師 的專業(yè)幫助進(jìn)行有效干預(yù)。心理咨詢能幫助個(gè)體識別潛在心理問題、建立健康應(yīng)對機(jī)制，并降低再次發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。 一、過度服藥與心理干預(yù)的關(guān)聯(lián)性 心理成因分析 焦慮抑郁 ：長期情緒壓抑可能導(dǎo)致藥物濫用。 沖動行為 ：缺乏應(yīng)對技能時(shí)易通過服藥緩解壓力。 認(rèn)知偏差
燕麥、菠菜、胡蘿卜、西藍(lán)花 孩子大腿偶爾長濕疹時(shí)，飲食調(diào)節(jié)是輔助治療的重要部分。通過選擇合適的食物，可以幫助減輕癥狀并促進(jìn)皮膚健康。富含維生素和抗氧化物質(zhì)的食物尤其有益，它們有助于增強(qiáng)免疫系統(tǒng)，并為皮膚提供必要的營養(yǎng)支持。 一、飲食調(diào)理的重要性 促進(jìn)皮膚健康 增強(qiáng)免疫力 減輕炎癥反應(yīng) 在處理兒童濕疹時(shí)，飲食可以起到輔助作用。例如，燕麥不僅富含維生素B群和纖維素，還能幫助維持消化系統(tǒng)的正常運(yùn)作
是，符合條件可報(bào)銷 。 河南焦作地區(qū)刮痧治療納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，但需滿足特定條件。醫(yī)保政策支持符合條件的刮痧項(xiàng)目在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行報(bào)銷，覆蓋范圍涵蓋部分治療性刮痧服務(wù)。具體報(bào)銷比例、流程及限制依政策細(xì)則執(zhí)行，患者需注意合規(guī)操作以確保權(quán)益。以下詳細(xì)解析： 一、政策背景與覆蓋范圍 醫(yī)保政策支持 河南省自2025年起推進(jìn)中醫(yī)適宜技術(shù)醫(yī)保支付試點(diǎn)，焦作市作為試點(diǎn)區(qū)域之一
約30%-50%的老年人輕度濕疹可能自愈，但慢性或反復(fù)發(fā)作需及時(shí)干預(yù)。 老年人偶爾出現(xiàn)的濕疹是否自愈，取決于濕疹類型 、皮膚屏障功能 及日常護(hù)理 等因素。短期、輕度的接觸性濕疹可能隨過敏原消除而緩解，但多數(shù)情況需結(jié)合科學(xué)護(hù)理和醫(yī)療干預(yù)才能有效控制。 一、影響自愈的關(guān)鍵因素 濕疹類型與病程 急性濕疹 ：如汗皰疹、輕微接觸性皮炎，脫離過敏原后可能自愈。 慢性濕疹 ：如乏脂性濕疹、手部濕疹，自愈概率低
西藏阿里地區(qū)目前暫無專科精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，11歲雙相情感障礙患者需優(yōu)先考慮拉薩或內(nèi)地三甲醫(yī)院。 對于雙相情感障礙 患兒，早期干預(yù)需結(jié)合專業(yè)醫(yī)療評估 、藥物管理 和心理社會支持 。阿里地區(qū)受限于醫(yī)療資源，家長可參考以下分級診療建議，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院的兒童精神科 資質(zhì)、多學(xué)科團(tuán)隊(duì) 及循證治療 方案。 一、西藏及周邊地區(qū)推薦醫(yī)療機(jī)構(gòu) 西藏自治區(qū)第三人民醫(yī)院（拉薩） 優(yōu)勢 ：西藏唯一公立精神?？漆t(yī)院
多數(shù)情況下無需就醫(yī)，但出現(xiàn)以下情況需及時(shí)就診 艾灸后身體出現(xiàn)瘙癢感多與溫?zé)岽碳?、氣血運(yùn)行或排毒反應(yīng) 相關(guān)，多數(shù)為正常現(xiàn)象。約80%的輕微瘙癢會在 24小時(shí)內(nèi) 自行緩解，無需特殊處理。若瘙癢持續(xù)加重、伴隨皮疹或影響生活，則需考慮就醫(yī)排查過敏或感染風(fēng)險(xiǎn)。 一、艾灸后身體癢的常見原因及處理 1. 正常生理反應(yīng) 原因 ：艾灸產(chǎn)生的溫?zé)嵝?yīng)會加速局部血液循環(huán)，刺激皮膚神經(jīng)末梢，引發(fā)短暫瘙癢感 。癥狀 ：
3家醫(yī)院在哈密地區(qū)針對成人注意力缺陷干預(yù)具備臨床資質(zhì) 對于24歲人群的注意力不集中 問題，哈密市可通過?？崎T診 、心理行為干預(yù) 及多學(xué)科協(xié)作 等方式提供支持。以下從醫(yī)療機(jī)構(gòu)、干預(yù)手段及注意事項(xiàng)三方面展開說明。 一、哈密地區(qū)重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦 哈密市中心醫(yī)院心理科 優(yōu)勢 ：公立三甲，設(shè)成人注意力缺陷專項(xiàng)評估 ，聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科開展腦功能檢測。 服務(wù) ：提供認(rèn)知訓(xùn)練、藥物調(diào)控（需嚴(yán)格適應(yīng)癥審核）。
