申請參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險且符合門診特殊疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的參保人員，在指定醫(yī)療機構(gòu)就診并提供相關(guān)病歷資料和檢查檢驗報告單等材料進(jìn)行申請
四川樂山門特即門診特殊疾病，2025 年符合條件的參保人員可在指定醫(yī)療機構(gòu)申請。申請時需提供相關(guān)病歷和檢查檢驗報告等資料。下面將詳細(xì)介紹申請的各方面內(nèi)容。
（一）申請條件與時間地點
- 申請條件：參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，且符合門診特殊疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，患有指定疾病的參保人員可申請。
- 申請時間：申請人應(yīng)于每年 3 月 1 日至 4 月 30 日期間，向所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交門診特殊疾病認(rèn)定申請材料，逾期未申請的視為自動放棄本年度門診特殊疾病資格。
- 申請地點：所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
（二）申請材料 《成都市門診特殊疾病認(rèn)定申請表》一份；身份證或社會保障卡原件和復(fù)印件一份；與病情相關(guān)的病歷資料（包括住院病歷、檢查檢驗報告單等）原件和復(fù)印件各一份；其他與認(rèn)定申請相關(guān)的證明材料。
| 材料名稱 | 數(shù)量要求 |
|---|---|
| 《成都市門診特殊疾病認(rèn)定申請表》 | 一份 |
| 身份證或社會保障卡 | 原件和復(fù)印件各一份 |
| 病歷資料（含住院病歷、檢查檢驗報告單等） | 原件和復(fù)印件各一份 |
| 其他相關(guān)證明材料 | 按需提供 |
（三）辦理流程與注意事項
- 辦理流程：主治醫(yī)生開申請單，再到負(fù)責(zé)門特的辦公室審核蓋章，然后到門特辦理窗口去辦理，需提供身份證復(fù)印件、近期檢查報告和社?？?。
- 注意事項
- 先進(jìn)行病種認(rèn)定，認(rèn)定后 3 個月內(nèi)不得再向其他認(rèn)定機構(gòu)提出認(rèn)定。
- 只能選擇一家定點醫(yī)療機構(gòu)作為治療醫(yī)院，每 3 個月辦理一次審核，一個審核期內(nèi)申請的病種不得超過 5 種，審核期內(nèi)不能更改醫(yī)院，在非定點醫(yī)院發(fā)生的費用自理。
- 市門特治療方案申請辦理后，在門診繳費窗口繳納預(yù)交費，申請期內(nèi)無特殊原因不得退回。
- 中途治療、用藥發(fā)生變化，在門診專科醫(yī)生處變更方案，再回門診醫(yī)保窗口審核、提交，審核后方才生效。
- 每次治療及開藥需在門診繳費窗口記賬，否則不予報銷，審核期間發(fā)生的核定的相關(guān)費用納入報銷，審核期外的費用自理。
- 一次開藥量不能超過 15 天，超出部分自理（特殊情況除外）。
- 參保人員住院期間不能申請門診特殊疾病，若申請期內(nèi)中途住院，產(chǎn)生的門診特殊疾病費用不得與住院費用重復(fù)。
樂山門特申請為參保人員提供了重要的醫(yī)療保障，符合條件的人員要在規(guī)定時間內(nèi)，按要求準(zhǔn)備好材料并前往指定地點申請。在申請和后續(xù)治療過程中，需嚴(yán)格遵守相關(guān)注意事項，以順利享受醫(yī)保待遇。