無專門門診特殊病種（門特）區(qū)分，可申請醫(yī)療救助
2025年福建廈門未設(shè)立專門的門診特殊病種（門特）制度，相關(guān)疾病患者可根據(jù)家庭條件和實(shí)際醫(yī)療支出申請醫(yī)療救助，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門政策為準(zhǔn)。
一、廈門門診特殊病種政策概況
病種管理模式
廈門未對(duì)門診特殊病種（門特）進(jìn)行單獨(dú)區(qū)分，相關(guān)保障通過醫(yī)療救助等其他政策覆蓋，患者需結(jié)合自身病情和家庭經(jīng)濟(jì)狀況申請對(duì)應(yīng)支持。醫(yī)療救助申請方向
符合條件的患者可通過社區(qū)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交醫(yī)療救助申請，需提供疾病診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用清單、家庭收入證明等材料，具體流程以當(dāng)?shù)刈钚抡咭鬄闇?zhǔn)。
二、福建省門診慢特病通用辦理參考
基本申請條件
- 參保狀態(tài)：需為福建省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）。
- 疾病診斷：患有符合福建省門診慢特病目錄的疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等），需提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷資料、檢查報(bào)告或病理診斷證明。
辦理流程
辦理方式 操作步驟 所需材料 線上辦理 登錄“閩政通APP”→進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”專區(qū)→選擇“門診慢特病病種申請”→填寫信息并提交 身份證、社?？?、疾病診斷證明、檢查報(bào)告電子版 線下辦理 前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)→提交申請表及相關(guān)材料→等待審核 身份證原件及復(fù)印件、社?？?、《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》、病歷資料 待遇保障范圍
- 報(bào)銷比例：福建省門診慢特病報(bào)銷比例普遍高于普通門診，例如惡性腫瘤門診放化療在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例可達(dá)85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保患者報(bào)銷比例約70%-80%。
- 跨省結(jié)算：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等5種病種已實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算，患者需先辦理異地就醫(yī)備案，再到開通直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
三、廈門醫(yī)療救助申請?zhí)崾?/h3>救助對(duì)象范圍
包括最低生活保障對(duì)象、特困供養(yǎng)人員、重度殘疾人、支出型貧困家庭患者等，具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)以廈門市醫(yī)保局或民政部門規(guī)定為準(zhǔn)。
申請材料清單
- 身份證明（身份證、戶口本）；
- 疾病診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及清單；
- 家庭經(jīng)濟(jì)狀況證明（如低保證、收入證明等）；
- 醫(yī)保結(jié)算單（已報(bào)銷部分需提供）。
救助對(duì)象范圍
包括最低生活保障對(duì)象、特困供養(yǎng)人員、重度殘疾人、支出型貧困家庭患者等，具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)以廈門市醫(yī)保局或民政部門規(guī)定為準(zhǔn)。
申請材料清單
- 身份證明（身份證、戶口本）；
- 疾病診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及清單；
- 家庭經(jīng)濟(jì)狀況證明（如低保證、收入證明等）；
- 醫(yī)保結(jié)算單（已報(bào)銷部分需提供）。
廈門目前未實(shí)施專門的門診特殊病種管理制度，相關(guān)患者可通過醫(yī)療救助等政策減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議直接咨詢廈門市醫(yī)保局或通過“閩政通APP”查詢最新政策，結(jié)合自身情況準(zhǔn)備材料并提交申請，確保及時(shí)享受保障待遇。