5-7項基礎材料
2025年在新疆可克達拉辦理門診特殊病種（門特）待遇認定，需根據(jù)疾病類型及參保類型準備身份證明、病歷資料、申請表格等核心材料，并通過線上或線下渠道提交審核。以下從政策要求、材料清單及辦理規(guī)范三方面詳細說明。

一、申請條件與政策框架

1. 疾病范圍
   可申請病種包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、慢性腎功能不全等64類（2025年新增8種），需滿足明確診斷、病情穩(wěn)定、需長期門診治療等條件。

2. 參保要求
   申請人需為新疆本地基本醫(yī)保參保人（含職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），且連續(xù)繳費滿6個月以上。異地參保者需先在參保地完成門特資格認定，再通過跨省備案在可克達拉使用。

二、基礎材料清單

以下為通用材料，適用于所有門特病種：

三、補充材料與特殊要求

1. 按病種補充材料

   • 糖尿病/高血壓：提供近1年血糖/血壓監(jiān)測記錄及并發(fā)癥證明（如心電圖、眼底檢查報告）。
   • 惡性腫瘤：需病理報告、放化療記錄及近期復查影像資料。
   • 慢性腎病：提交腎功能檢查報告及透析治療記錄（如有）。

2. 特殊情形材料

   • 殘疾人士：附加殘疾證復印件（僅限與門特病種相關的殘疾類型）。
   • 異地就醫(yī)：已備案者需提供跨省異地就醫(yī)備案回執(zhí)。

四、辦理流程優(yōu)化（2025年新政）

1. 線上辦理
   通過新疆醫(yī)保服務平臺APP或政務服務網(wǎng)上傳材料，5個工作日內反饋審核結果，支持電子簽章與材料補傳。

2. 線下辦理

   • 步驟1：至可克達拉市二級以上定點醫(yī)院領取并填寫表格，由主治醫(yī)師初審。
   • 步驟2：持材料至市醫(yī)保服務大廳提交，可選擇郵寄送達或窗口領取結果。

辦理過程中需注意：病歷資料需加蓋醫(yī)院公章，申請表信息不得涂改，社?？ń鹑诠δ苄杓せ?/strong>。2025年起，門特待遇認定有效期延長至3年（癌癥等重癥為5年），到期前3個月需提交復查資料重新審核。

新疆可克達拉已實現(xiàn)疆內通辦，非本地戶籍參保人可直接在居住地提交申請。建議提前通過12393醫(yī)保服務熱線確認材料細節(jié)，避免因材料不全延誤待遇享受。