《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、病歷資料、社會(huì)保障卡
在福州市辦理特殊門診需準(zhǔn)備以下核心材料：經(jīng)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院主治及以上醫(yī)師填寫并蓋章的《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，與申請(qǐng)病種相關(guān)的近3個(gè)月內(nèi)病歷資料（如檢查報(bào)告單、出院小結(jié)、病理報(bào)告等），以及本人社會(huì)保障卡（或醫(yī)保電子憑證、有效身份證件）。高血壓、糖尿病等部分病種需由指定醫(yī)院（福州市第一醫(yī)院、第二醫(yī)院、福建省直機(jī)關(guān)醫(yī)院）出具臨床確認(rèn)證明。
一、核心申請(qǐng)材料清單
1. 基礎(chǔ)身份與資質(zhì)證明
- 社會(huì)保障卡/醫(yī)保電子憑證/有效身份證件（三選一，原件或復(fù)印件）
- 近期1寸免冠照片（部分線下申請(qǐng)場(chǎng)景需提供）
2. 病種診斷相關(guān)材料
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：需經(jīng)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)科室主治醫(yī)師填寫，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- 病歷資料：包括近3個(gè)月內(nèi)的門診/住院病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單（如CT、MRI、化驗(yàn)單）、疾病診斷證明或出院小結(jié)。
- 特殊病種補(bǔ)充材料：惡性腫瘤需提供病理報(bào)告單；放化療治療需提供治療方案記錄；高血壓、糖尿病需額外提供指定醫(yī)院出具的《門診特殊病種和診療項(xiàng)目確認(rèn)表》一式兩份。
3. 材料真實(shí)性要求
所有復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字，醫(yī)療文書需由醫(yī)院蓋章確認(rèn)，虛假材料將導(dǎo)致申請(qǐng)駁回。
二、線上與線下辦理材料對(duì)比
| 辦理方式 | 必備材料 | 額外要求 | 材料提交方式 |
|---|---|---|---|
| 線上辦理 | 申請(qǐng)表（拍照上傳）、病歷資料（掃描件）、社保卡（拍照或綁定電子憑證） | 申請(qǐng)表需清晰顯示醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章，病歷資料需完整可辨認(rèn) | 通過“福建醫(yī)療保障”小程序、閩政通APP或e福州APP上傳 |
| 線下辦理 | 申請(qǐng)表（原件）、病歷資料（原件+復(fù)印件）、社?？ǎㄔ?、1寸照片（1張） | 復(fù)印件需醫(yī)院或本人蓋章，高血壓、糖尿病需提交指定醫(yī)院專屬確認(rèn)表 | 前往區(qū)社保局或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦窗口提交 |
三、常見問題材料說明
1. 異地就醫(yī)人員
需額外提供《異地就醫(yī)備案表》及居住地定點(diǎn)醫(yī)院的診斷材料，由參保地醫(yī)保部門審核。
2. 病種變更或續(xù)期
續(xù)期需提供原《特殊病種門診專用病歷》及近6個(gè)月內(nèi)的治療記錄；變更病種需重新提交對(duì)應(yīng)病種的診斷材料。
3. 未成年人或無民事行為能力人
需監(jiān)護(hù)人同時(shí)提供本人身份證、戶口本（證明監(jiān)護(hù)關(guān)系）及申請(qǐng)人的出生證明。
辦理特殊門診時(shí)，建議提前通過“福建醫(yī)療保障”小程序查詢申請(qǐng)進(jìn)度，審核通過后可在線打印待遇認(rèn)定證明。材料準(zhǔn)備需確保完整、真實(shí)，線上辦理可減少跑動(dòng)次數(shù)，線下辦理則需注意醫(yī)院及社保局的辦公時(shí)間（如省醫(yī)保中心每周一、三、五上午受理）。符合條件的參保人完成申請(qǐng)后，自審核通過當(dāng)月起享受特殊門診報(bào)銷待遇，無需每年重復(fù)申請(qǐng)。
