是的，需要定點醫(yī)院
在2025年，福建省對門診慢特病就醫(yī)實行定點醫(yī)院管理制度，患者需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)中選擇1-3家作為門診慢特病的定點治療醫(yī)院，方可享受醫(yī)保報銷待遇。這一政策旨在規(guī)范醫(yī)療行為、保障基金安全，同時為患者提供連續(xù)性的診療服務(wù)。
一、門診慢特病定點醫(yī)院的核心要求
定點選擇范圍
- 患者可在參保地或異地的醫(yī)保定點醫(yī)院中選擇，但異地就醫(yī)需提前備案。
- 定點醫(yī)院需具備相應(yīng)慢特病診療資質(zhì)，如糖尿病需選擇內(nèi)分泌科較強的醫(yī)院。
變更與調(diào)整規(guī)則
- 年度內(nèi)可申請變更1次定點醫(yī)院，需通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或線上平臺辦理。
- 特殊情況（如醫(yī)院停診）可臨時調(diào)整，需提供證明材料。
報銷待遇差異
- 非定點醫(yī)院就醫(yī)的費用原則上不予報銷，急診等特殊情況除外。
- 定點醫(yī)院的報銷比例通常高于非定點，具體如下表所示：
就醫(yī)類型 定點醫(yī)院報銷比例 非定點醫(yī)院報銷比例 本地門診慢特病 70%-90% 0%（急診除外） 異地備案后 60%-80% 0%
二、門診慢特病定點醫(yī)院的操作流程
首次選定步驟
- 參保人需持醫(yī)保卡、慢特病診斷證明至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或通過閩政通APP辦理。
- 系統(tǒng)默認(rèn)就近選擇，也可手動指定。
異地就醫(yī)備案
- 長期異地居住患者需提前備案，備案后可在異地定點醫(yī)院享受同等報銷。
- 備案方式包括線上（國家醫(yī)保服務(wù)平臺）和線下（醫(yī)保窗口）。
常見問題處理
- 忘記定點：補選后次月生效，補選前費用不報銷。
- 醫(yī)院等級變更：定點醫(yī)院若降級或取消資質(zhì)，需重新選擇。
三、政策優(yōu)化與便民措施
“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)
2025年起，福建省推廣線上復(fù)診，定點醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)診療費用可納入報銷。
多學(xué)科診療（MDT）支持
復(fù)雜慢特病（如腫瘤）可申請多定點，允許1家綜合醫(yī)院+1家專科醫(yī)院協(xié)同治療。
基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜
高血壓、糖尿病等常見慢特病在社區(qū)醫(yī)院定點可享受更高報銷比例（上浮5%-10%）。
2025年福建省門診慢特病定點醫(yī)院政策通過精細(xì)化管理和數(shù)字化服務(wù)，在保障基金安全的為患者提供了靈活便捷的就醫(yī)選擇，合理規(guī)劃定點醫(yī)院是享受醫(yī)保待遇的關(guān)鍵一步。