2025年福建省門特病待遇申請需提交5類核心材料

參保人員申請門診特殊病種（簡稱門特病）待遇時，需提供身份證明、診斷證明、病史資料、申請表及醫(yī)保要求的其他補充材料。以下分類說明具體要求及注意事項。

一、基礎身份材料

1. 參保人有效身份證件
   • 大陸居民：身份證或戶口簿原件及復印件。
   • 港澳臺/外籍人員：通行證、護照等有效證件及居留證明。
2. 醫(yī)保憑證

   社會保障卡或醫(yī)保電子憑證（需激活狀態(tài)）。

二、醫(yī)療證明文件

1. 診斷證明
   • 由三級醫(yī)院或門特病定點醫(yī)療機構副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具，加蓋醫(yī)院公章。
   • 需明確標注病種名稱（如惡性腫瘤、尿毒癥等）及診斷依據(jù)。
2. 病史資料
   • 近2年內的住院病歷（含入院記錄、檢查報告、病理報告等）。
   • 若為復查續(xù)辦，需提供最近一次的門特病治療記錄。

三、申請表格及審核流程

1. 《門特病待遇申請表》

   在醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)院領取，由主治醫(yī)師和醫(yī)院醫(yī)保辦簽字蓋章。

2. 審核流程
   • 提交材料后，10個工作日內完成初審，需現(xiàn)場核對原件。
   • 部分病種（如器官移植術后）需省級醫(yī)保中心復審。

四、其他補充材料

1. 代辦人材料

   如非本人辦理，需提供代辦人身份證及授權委托書（需社區(qū)或公證處認證）。

2. 異地就醫(yī)材料

   長期居外參保人需提供異地就醫(yī)備案表及當?shù)蒯t(yī)院診斷證明。

五、注意事項

1. 材料有效期

   診斷證明和檢查報告需為近6個月內出具，逾期需重新提交。

2. 病種目錄調整

   2025年福建省門特病種可能新增阿爾茨海默病等，需關注醫(yī)保局最新通知。

申請門特病待遇時，務必確保材料真實、完整，避免因遺漏延誤待遇享受。若材料不全，醫(yī)保經辦機構將一次性告知補正內容，建議提前通過政務服務平臺或熱線咨詢確認。