2025年渭南市門診慢特病病種合并調(diào)整為48種
為優(yōu)化醫(yī)療保障服務(wù)，渭南市將于2025年對(duì)門診慢特病病種目錄進(jìn)行整合，通過合并同類病種、新增高發(fā)疾病，實(shí)現(xiàn)從原有56種精簡(jiǎn)至48種，同時(shí)擴(kuò)大覆蓋人群與用藥范圍。
一、政策調(diào)整背景
合并原則
- 疾病相似性：將臨床表現(xiàn)與治療方案重疊的病種合并（如2型糖尿病與糖尿病腎?。?。
- 分級(jí)診療需求：強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高血壓、冠心病等常見病的長(zhǎng)期管理能力。
- 基金可持續(xù)性：通過病種優(yōu)化減少重復(fù)報(bào)銷，確保醫(yī)?；鸶咝褂?。
調(diào)整對(duì)比
原病種（56種） 合并后病種（48種） 主要變化 慢性肝炎（乙型/丙型） 病毒性肝炎（含乙、丙型） 統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn) 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎/強(qiáng)直性脊柱炎 自身免疫性關(guān)節(jié)病 納入生物制劑報(bào)銷 帕金森病/阿爾茨海默病 神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病 擴(kuò)展康復(fù)治療項(xiàng)目
二、申請(qǐng)流程與材料
申請(qǐng)條件
- 戶籍要求：渭南市參保人員（含城鄉(xiāng)居民與職工醫(yī)保）。
- 醫(yī)學(xué)證明：需提供二級(jí)以上醫(yī)院出具的病歷、檢查報(bào)告及確診書。
辦理渠道
- 線上：通過“陜西醫(yī)保APP”提交電子材料，10個(gè)工作日內(nèi)審核。
- 線下：戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理，支持代辦。
待遇標(biāo)準(zhǔn)
病種類型 年度報(bào)銷限額（元） 起付線（元） 報(bào)銷比例 惡性腫瘤 50,000 0 85% 慢性呼吸系統(tǒng)疾病 8,000 300 70%
三、常見問題解答
既往已認(rèn)定病種是否需重新申請(qǐng)？
原認(rèn)定有效期內(nèi)無需重復(fù)申請(qǐng)，但需在2026年前更新資料至新病種分類。
跨省就醫(yī)結(jié)算影響
合并后病種全部納入全國(guó)門診慢特病跨省直接結(jié)算目錄，持社?？芍苯咏Y(jié)算。
此次調(diào)整通過簡(jiǎn)化病種、強(qiáng)化保障，推動(dòng)醫(yī)療資源合理分配，惠及約12萬渭南市慢特病患者?；颊咝桕P(guān)注官方通知，及時(shí)更新備案信息以確保待遇無縫銜接。