2025年江蘇無錫門診特殊病種（門特）辦理需提供身份證、社保卡、診斷證明、住院病歷、檢查報告、申請表及病種專項材料
辦理門特病需提交基礎身份證明、醫(yī)療證明及病種專項材料。無錫市2025年執(zhí)行全省統(tǒng)一門特病種目錄，覆蓋惡性腫瘤、糖尿病、器官移植抗排異治療等8類20種疾病。申請人需在二級及以上定點醫(yī)療機構完成診斷，通過線上線下雙通道提交材料，審核通過后次月即可享受門診報銷待遇。
一、核心材料清單
基礎身份材料
- 身份證原件及復印件（有效期6個月以上）
- 社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證）
- 近期1寸免冠白底照片（電子版及紙質版各2張）
醫(yī)療證明文件
- 診斷證明書：由二級及以上醫(yī)院副主任醫(yī)師開具，明確標注疾病名稱、治療方案，并加蓋醫(yī)院診斷專用章。
- 住院病歷：含住院首頁（蓋醫(yī)院公章）、出院記錄、手術記錄等全套資料。
- 檢查報告：如病理報告、CT/MRI影像、血糖/血壓監(jiān)測記錄等，需體現(xiàn)疾病確診依據(jù)。
| 材料類型 | 具體要求 | 特殊情形 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生開具 | 癌癥患者需包含病理分型 |
| 檢查報告 | 近兩年內有效 | 異地報告需補充本地醫(yī)院復核 |
| 住院病歷 | 加蓋醫(yī)院病案室公章 | 無住院史者提供門診治療記錄 |
- 申請表格
- 《無錫市基本醫(yī)療保險門診特殊病種待遇申請表》：由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
- 病種專項表格：如器官移植需《抗排異治療審批表》，丙型肝炎需《抗病毒治療審批表》。
二、病種專項材料要求
慢性病類（如糖尿病、高血壓）
- 血糖/血壓監(jiān)測記錄：至少3次不同日期的門診或住院記錄。
- 并發(fā)癥證明：如心電圖、腎功能報告等（若有）。
重大疾病類（如惡性腫瘤、器官移植）
- 病理報告或移植手術記錄：需明確疾病分期或手術日期。
- 治療方案說明：化療、放療或抗排異藥物使用計劃。
精神類疾?。ㄈ鐕乐鼐裾系K）
- 專科醫(yī)院診斷證明：須由無錫市精神衛(wèi)生中心出具。
- 用藥記錄：近6個月精神類藥物處方箋。
三、辦理流程中的材料補充
- 線上申請：通過“江蘇醫(yī)保云”APP上傳身份證、社保卡、診斷證明、病歷掃描件（PDF格式），照片需小于500KB。
- 線下辦理：至各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料，若委托他人代辦，需提供代辦委托書及代辦人身份證。
- 材料補正：審核不通過者，5個工作日內收到短信通知，需補交缺失材料或重新蓋章。
無錫門特待遇可覆蓋70%-90%門診費用，但材料完整性直接影響審核時效。建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打0510-12393確認病種材料細則，避免因材料不全延誤待遇享受。