可以。2025年黑龍江省綏化市職工醫(yī)保參保人通過賬戶共濟(jì)政策，家庭成員可共享個(gè)人賬戶資金支付門診費(fèi)用，但門診統(tǒng)籌報(bào)銷需滿足起付線、比例及限額等條件。
黑龍江省綏化市自2023年起實(shí)施職工醫(yī)保門診共濟(jì)政策，2025年進(jìn)一步優(yōu)化家庭共濟(jì)功能。該政策通過個(gè)人賬戶家庭共享和門診統(tǒng)籌報(bào)銷雙重機(jī)制，減輕參保人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。以下從政策要點(diǎn)、使用條件及報(bào)銷規(guī)則三方面展開說明：
一、門診共濟(jì)政策核心內(nèi)容
家庭賬戶共享
- 支付范圍：配偶、父母、子女等近親屬的門診個(gè)人自付部分費(fèi)用，需在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算。
- 綁定方式：通過“龍江醫(yī)保”微信公眾號(hào)、支付寶小程序或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
- 限制：共濟(jì)資金僅來源于職工醫(yī)保個(gè)人賬戶，不占用統(tǒng)籌基金。
門診統(tǒng)籌報(bào)銷
- 覆蓋人群：職工醫(yī)保參保人（含退休人員），城鄉(xiāng)居民醫(yī)保僅限門診慢特病報(bào)銷。
- 報(bào)銷條件：需達(dá)到年度起付線（500元），政策范圍內(nèi)費(fèi)用按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別分級(jí)報(bào)銷（見下表）。
項(xiàng)目 一級(jí)及以下機(jī)構(gòu) 二級(jí)機(jī)構(gòu) 三級(jí)機(jī)構(gòu) 備注 報(bào)銷比例 70% 60% 50% 退休人員提高5個(gè)百分點(diǎn) 年度限額 2000元 - - 含普通門診及慢特病 異地就醫(yī)比例 45%（備案） 40%（未備案） - 需提前辦理轉(zhuǎn)診或居住備案
二、使用注意事項(xiàng)
共濟(jì)賬戶與報(bào)銷區(qū)別
- 資金性質(zhì)：家庭共濟(jì)僅使用個(gè)人賬戶余額支付，而門診統(tǒng)籌通過醫(yī)?；?/strong>報(bào)銷。
- 待遇疊加：門診慢特病、普通門診可同時(shí)享受，但需分別結(jié)算處方。
不予報(bào)銷情形
- 非醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用（如美容類項(xiàng)目）、住院期間的門診費(fèi)用。
- 配偶的父母、非近親屬成員不可納入共濟(jì)范圍。
黑龍江省綏化市2025年醫(yī)保門診共濟(jì)政策通過家庭資金共享與統(tǒng)籌基金報(bào)銷相結(jié)合，顯著提升門診保障水平。參保人需注意起付線、報(bào)銷比例及共濟(jì)綁定流程，合理利用政策降低醫(yī)療支出。政策細(xì)節(jié)可能隨年度調(diào)整，建議定期關(guān)注官方通知。